老人腹痛细探因

　　老年人腹痛可以是多种疾病的表现，很多部位的病痛均可会集在“心腹之地”，导致程度不同的腹痛。

　　食管裂孔疝45岁以后发病率逐渐增高，到70岁时发病率几乎可达10％。所以，老年人最好去做一次x线钡餐检查，它对于食管的检出率要高于胃镜。如果疝囊不是很大，不必做手术，口服制酸剂和胃肠道蠕动促进剂即可。心肌梗塞冠心病的典型症状是心绞痛，冠心病的严重并发症是心肌梗塞。然而，相当一部分冠心病患者，尤其是80岁以上的高龄老人，约有45％没有出现心绞瘸而发生了心肌梗塞；还有的老年人心肌梗塞的前驱症状表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。所以，在对老年人急症的处理中，心电图检查应列为常规项目。胃溃疡  老年人胃溃疡的特点是溃疡面积大，容易并发出血和穿孔，常导致急性腹膜炎。由于老年人对疼痛的反应迟钝，对已形成的腹膜炎常常不觉得十分疼痛，往往不予重视，从而延误了治疗。所以，老年人出现发热和消化不良的症状，要去医院检查一下白细胞计数，做一次腹部x线拍片等检查，以明确是否已并发腹膜炎。胆囊炎、胆石症好发于老年人，尤其是老年女性。因胆囊炎、胆石症导致的胆绞痛会令人十分痛苦，而老年女性发生的胆石症可以引起严重的胆石肠梗阻症状。因此，一旦发生胆绞痛，应立即就医，以免增添后患。

　　胰腺炎常与进食不当有关。发作起来疼痛如刀割一般，难以忍受。有时将身体弯曲如虾，似可减缓一些疼痛。老年人发生这种腹痛应立即就医，等急性期过后，还应进一步做血清酶学、癌胚抗原、腹部CT等检查，以明确是否伴有胰腺癌。

　　卵巢囊肿是一种退行性病变，常发生于老年女性。这种囊肿有一根蒂，有时会不知不觉突然发生扭曲，产生剧烈的疼痛，要及时进行手术。因此，对发生于老年女性的腹痛，还应考虑有卵巢囊肿扭曲的可能。

　　上述种种疾病，上至胸腔，下至盆腔，发作起来均可累及腹腔，产生腹痛症状。所以提醒老年人，当发生腹痛时，要认真对待，及时到医院检查，切不可擅自乱用止痛药，以免延误治疗的最佳时机。

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