慢性肝病治疗误区

　　我国有慢性肝病患者约3000万人．其中部分患者可发展为肝硬化或原发性肝癌。慢性肝病的治疗目标是长期抑制病毒复制，延缓肝病进展，要达成目标抗病毒治疗是关键。但是许多息者对抗病毒治疗尚存在认识上的误区。

　　认为抗病毒治疗无关紧要许多乙肝病毒携带者终生不发病，这使得一些应该接受治疗的慢性肝病患者认为抗病毒治疗无关紧要，肝功能异常时服用一些降酶药物就行了，甚至放弃定期的肝功能和病毒学指标监测。这些患者一旦因病情严重不得不就医时．往往原有肝病已发展为重型肝病或肝硬化晚期。

　　没有适应症随便用药  抗病毒药物属于处方药，最佳适应症是慢性活动性肝病患者。但有些肝功能正常的患者为了达到清除乙肝病毒的目的会自行购药治疗。尽管在治疗初期可以使乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)阴转．但停药病情仍会反复，从而导致病毒发生耐药。甚至在患者真正需要抗病毒治疗时，找不到有效的治疗药物。

　　认为肝硬化患者抗病毒为时已晚已经患了肝硬化，甚至出现了腹水、消化道出血、肝昏迷等肝功能失代偿表现的患者，常对治疗失去信心，认为进行抗病毒治疗为时已晚。其实，肝硬化患者接受抗病毒治疗的临床研究在国内外均有开展。发表在《新英格兰医学杂志》上的研究结果指出，早期肝硬化患者应用拉米夫定治疗，可减缓肝病进展并降低50％的肝癌发生风险。

　　盲目联合用药  一些患者为了达到清除病毒的目的，盲目联合使用多种抗病毒药物。其实，有一些药物的作用机制是相同的；还有一些药物尽管作用机制不同，但经过临床研究，联合用药并不比单一用药效果好。近年来多数专家认为，治疗慢性肝病应采用一种抗病毒药物使用一段时间后再换另一种药物的序贯疗法。过分恐惧病毒变异有一些患者，他们的HBVDNA滴度很高，肝功能长期异常，却因恐惧病毒变异而不敢使用抗病毒药物治疗。其实病毒变异是很正常的事。例如流感病毒每年都在变异，人们每年都要制造新疫苗。若长期使用一种抗病毒药物，病毒就会发生变异，并对这种药物产生耐药，此时可再选用其他药物继续治疗。只有坚持治疗，才能抑制病毒，阻止肝细胞坏死，促进肝功能好转，防止肝纤维化。为进一步的治疗或等待更有效的药物出现赢得时间。

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