姑娘，莫为乳瘤惊慌
姑娘，莫为乳瘤惊慌
《医药经济报》讯 主任医师王有国 雅芳的眼睛都哭肿了，体检后的三天里，她一直饭不吃、班不上、失魂落魄地躲在独身宿舍里。她满脑子里装的是“乳瘤?乳癌?大手术……”在她看来，人生之路似乎已走到了尽头。
三天前，是雅芳参加工作以来的首次体检，不幸的是医生发现她左乳房有个鸽卵大的肿块，便在体检单上填上“乳房瘤，建议进一步检查治疗”的字样。雅芳一看“乳房瘤”几个字后，就眼睛发黑，后面的项目再也检查不下去了，便跑回了宿舍。是啊，她才20岁，未婚，连男明友还没有，父母亲人都不在身边，这种事能跟谁说?
多亏同宿舍的李大姐拉她去咨询。外科门诊，一位年轻的男医生仔细检查后，召唤来医院实习的同学轮番摸了一遍，又去拍了片，大夫最后模棱两可地说：“看来是肿瘤，‘良性’‘恶性’，需最后由病理检查来确定，如果你同意手术，可按乳癌大手术准备，手术开始先按良性瘤切除，术中送快速冰冻病理检查，若是良性，简单缝合完事；若是恶性，就做根治术，将左侧乳房、胸部脂肪、肌肉和腋下淋巴组织全部拿掉，有可能术后还要化疗……”其实，姑娘的魂儿早已被那“乳癌”惊散了，大夫后面的话，她什么也没听进去，便发疯似地往回跑，医生在后面喊：“考虑好了再来……”
在雅芳的耳朵里，早就灌满了“乳腺癌”的残酷。她还在念中学时，她同村的一个嫂子，30多岁就发现乳腺癌，先是切掉了一侧乳房和肌肉，半侧胸壁塌陷了；后来肿瘤复发，又化疗，折腾得头发都掉没了，骨瘦如柴；最后还是撇下5岁的孩子归西了。后来她又听说“乳腺癌患者正趋于年轻化”，未婚的姑娘也有得乳癌的，没想到现在竟落到自己头上。雅芳越想越没路了，与其那样，还不如早点死了好……
几经辗转，当雅芳坐在一位老主任面前时，哪里还像二十几岁如花似玉的姑娘，倒像个精神病院跑出来的女“疯子”。真是精神压力折磨人——没商量。老主任给她做了认真检查发现：她乳房上肿物只有卵黄大小，光滑圆韧，活动良好，与基底和皮肤均无粘连，乳头无异常改变，腋窝未摸到淋巴结。肯定地告诉姑娘：“99％是良性瘤，最可能是‘乳腺纤维瘤’，你根本用不着担心，手术也很简单，门诊就可以做。”并给她介绍了许多乳房病的常识。
其实，雅芳的情况正代表了所有发现乳房异常者的忧虑，也是困惑妇女的常见疾患。其核心问题是如何判定形形色色的乳房病变?虽说绝大多数是良性的，但人们最担心它们的恶性倾向有多大?应该怎样处理?
读者朋友，如果你遇到了此类问题，千万不要惊慌失措，要认真听取医生的解释，有的医生没耐性，你可以多咨询几位。当你了解了一些有关乳房异常情况的常识后，你自然也就对自己的病心中有底，就会知道应该怎样处理了。
首先是排除恶性病变。一般恶性肿瘤有以下特点：肿块较硬而不规则，触痛可能不明显，易与皮肤或胸壁粘连，活动性较差，乳头可能有抬高、回缩，可有腋下淋巴结肿大等，凡有这些特征之一的，均应做活组织检查判定其性质，确定治疗原则；活检的方式有多种，用穿刺针抽取肿物细胞或小切口切取小块肿物，甚至可以将肿物单纯切除做病理检查。总之操作都很简单，没有什么痛苦，你可不要拒绝。
要了解常见良性乳腺病不同类型的特点。乳腺纤维瘤多见于青春期女性，多数为单发，肿块圆形、光滑、孤立、边界清楚、活动度大、与皮肤胸壁无粘连、无触痛、腋下淋巴结不肿大；乳腺增生症或慢性囊性乳腺病多见于中老年妇女，可单发或多发，肿块硬度不一，随月经周期变化，经前和行经期可有胀痛，边界不清但活动良好，与皮肤胸壁无粘连，无淋巴结肿大；乳腺导管内乳头状瘤多见于中老年，突出的特点是有乳头溢血，即有少量鲜血或血水从乳管溢出，肿块很小且在乳晕部，甚至摸不到，与月经周期变化不大。
了解良性乳病的恶变倾向有多大。目前可供参考的资料是，乳管内乳头状瘤的癌变率为6％-14％，乳腺增生症癌变率为0．5％-2．8％．乳房纤维腺瘤恶变率为1％-2．8％。因为各种统计口径不一，报道也就有所差异；
了解每种病变的大体治疗原则。癌变率高，又有局限的乳管内乳头状瘤应该早期切除；弥散、多发的乳腺增生症，则应以保守治疗为主；而孤立的乳腺纤维腺瘤，也有一定的癌变可能，早期手术可以根治。当然，诊断为乳房癌后，应及早行根治性手术治疗。至于手术切除的范围目前趋于缩小，结合放、化疗，效果依然良好。
听过老主任解释后，雅芳姑娘那失魂落魄的样子，渐渐平缓下来了，最后她根据主任讲的原则，自己选择了手术治疗。手术非常顺利，腺瘤完整地切除了，病理检查确定：良性纤维腺瘤，没有恶变迹象。姑娘完全放心了。一个小小的乳房良性瘤，对外科医生来说是多么简单，说句“切掉吧!”是多么轻巧；可对一位年轻姑娘来说，它竟像一枚重磅炸弹，可能炸得她魂飞魄散。这里也告诉医生们，应该怎样切切实实地为病人排忧解难。
(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)
