输液能预防脑梗塞吗
核心提示：输液能预防脑梗塞吗 随着冬季的到来，患有脑梗塞的病人以及他们的亲属开始惶惶不安，认为“换季了，得用点药物预防脑血管再次堵塞了”！以往有过梗塞病史的患者也认为“该通通了”。所以在门诊，他们见到医生的第一句话往往
输液能预防脑梗塞吗
随着冬季的到来，患有脑梗塞的病人以及他们的亲属开始惶惶不安，认为“换季了，得用点药物预防脑血管再次堵塞了”！以往有过梗塞病史的患者也认为“该通通了”。所以在门诊，他们见到医生的
第一句话往往是：“病好到这种程度不容易，换季啦，给我再冲冲吧！”也有人甚至认为应该半年冲一次。其实，他们不知道，这些做法是没有医学科学根据的。这样做的病人经常得不到所想像的结果，有时甚至还会发生意外。临床上可以见到，本来有的患者病情已比较稳定，输液后反而病情加重，这是为什么呢？这主要是因为：
首先，脑梗塞患者多数是老年人，他们大多合并有糖尿病、高血压以及心肺功能不全等疾病。加上老年人的调节适应能力降低，一旦由静脉输入大量液体，由于血容量的急剧增加，很容易引发心力衰竭。此外，老年人经常输液还可能出现输液反应，如发高烧、恶寒战栗等。如果输液反应严重，还有可能发生生命危险。这些情况事先谁也无法预测，因此为了预防脑梗塞而盲目输液的做法，带有一定的危险性。
其次，脑梗塞形成最常见的原因是因脑动脉硬化、脑血管内膜增生，导致脑内局部区域血管管腔狭窄。当然，身体其他部位的栓子脱落堵塞脑部血管的情况也时有出现。一旦脑血管被堵塞，则其供血区域可因缺血而导致神经细胞凋亡，从而失去正常功能。而且被堵塞处的血管内膜细胞会迅速增生，与堵塞物牢固地结合在一起。脑血管一旦被堵塞，是不容易被通开的。当然，如果在发病的6小时之内，尽早使用溶栓疗法，有可能将堵塞处通开，但这种情况毕竟是少数。
既然被堵塞的血管通不开，梗塞灶也去不掉，那为什么许多脑梗塞患者经过治疗，其偏瘫可以完全或部分恢复呢？原来，在发病早期，通过使用活血化淤药物通经活血，可使梗塞灶周围组织的水肿减轻或消失，使梗塞灶部位的血管与周围血管形成侧支循环。这样，濒临死亡的神经组织由于重新得到了血液的供应而存活下来，得以重新发挥作用。再加上患者的功能锻炼，使脑部受损区域的神经细胞重新活跃起来，其支配四肢关节、肌腱的功能也相应得到恢复。
北京友谊医院神经科教授 王芷沅
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