从肝论治青少年女性神经性厌食症

从肝论治青少年女性神经性厌食症

　　神经性厌食症是一种心身疾病，多发于青少年女性。主要表现为厌食、消瘦、闭经三大症状，可导致体重锐减及代谢和内分泌紊乱，甚至危及生命。临床治疗也颇为棘手。
　　山东济南山东师范大学医院王薇在《江苏中医药》2003年第5期上撰文介绍了其从肝论治青少年女性神经性厌食症的临床体会：1.疏肝解郁，化痰开窍：用于肝气郁结，痰迷心窍之厌食症。患者有强烈的减肥愿望及自我节食的要求，限食严格，每日主食在150g以下，喜避人独食，有时饭后自我诱吐，虽然体重明显低于正常，但仍极度担心增重，症见月经停闭，舌淡红、苔薄腻，脉弦滑。可用顺气导痰汤加减。2.柔肝养阴，生津开胃：用于肝胃阴虚之厌食症。症见不思饮食或不饥不纳或毫无食欲，消瘦，口干，性情急躁，大便干结，月经停闭，舌红、少苔欠润，脉细数。可用一贯煎加醒脾开胃之品。3.滋补肝肾，养血活血：用于肝肾亏虚，精血不足之厌食症。症见病程较长，可伴身体消瘦，皮肤干燥无光泽，常伴闭经，舌淡红、少苔，脉沉弱或细涩。可用归肾丸加减。可并用团鱼疗法滋阴补血，用法：将一只鲜肥的团鱼头砍下，取其血滴入碗内，兑入同等量的黄酒搅匀，再用等量的开水冲服，剩余团鱼肉同瘦猪肉炖食，连服数只。
　　王薇医生特介绍了病案1例：一女性患者，17岁，因厌食、消瘦、闭经10月余就诊。症见10月前因嫌胖而节食减肥，每日主食仅吃1～2两，拒食鱼肉蛋奶，时常以少量点心充饥，有时甚至不吃，且喜避人独食，或食后自我诱吐，对进食有明显的恐惧心理，体重急剧下降，由原来的49.5kg降为36kg，闭经10个月，伴双下肢浮肿，舌淡红、苔薄腻，脉弦细，证属痰气郁阻，迷塞心窍，肝肾亏虚，精血不足，治以疏肝理气，化痰开窍，用基本方，药物组成为：胆南星9g，石菖蒲12g，栀子9g，清半夏9g，远志12g，香附12g，陈皮9g，云苓15g，天麻9g，木香6g，炒枣仁30g，砂仁6g，甘草3g。服6剂后，患者怪异进食行为消失，对体重增加的恐惧心理明显减轻，但仍食欲不振，治以柔肝养阴，生津开胃。用基本方，药物组成：杭芍12g，石斛9g，黄芪15g，佛手12g，玫瑰花9g，乌梅6g，鸡内金15g，炒谷麦芽(各)15g，砂仁9g，甘草3g。用法：水煎早晚分服。上方加减服36剂后，食欲渐开，饭量逐渐增加至每日6～8两，另加鸡蛋、牛奶，病情显著好转，唯月经尚未来潮，另用基本方，药物组成：熟地9g，山萸肉9g，山药30g，云苓15g，菟丝子15g，杜仲12g，当归15g，首乌18g，红花12g，鸡血藤30g，鸡内金9g，炒谷芽12g，麦芽12g，甘草3g。用法：水煎早晚温服。服药治疗同时配合团鱼疗法。上方随症加减，共服60余剂，团鱼5只，半年后体重已增至44kg，月经来潮，色量正常。

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