绝经前后诸证的中医治疗

绝经前后诸证的中医治疗

　　绝经前后诸证是妇女在自然绝经前后，因肾气衰，天癸竭，阴精不足，心肝失养，出现月经紊乱或经止、烘热出汗、头昏耳鸣，烦躁不安，心情忧郁，失眠心悸，神疲乏力等症候，又称更年期综合征，严重影响着患者的生活质量。
　　《现代中西医结合杂志》2003年第9期报道了河北承德医学院附属医院于淑云医生治疗绝经前后诸证的的几则验案：1.肝肾阴虚型：症见头昏耳鸣，腰膝酸软，烦躁易怒，烘热汗出，口干，月经周期紊乱，经量少，色紫红，淋漓不断，大便燥结，溲赤，舌质红，苔少，脉细数等。证属肾阴不足，精血亏少，脑髓不足，心肝失养，治以滋补肝肾，疏肝解郁，用杞菊地黄汤加减，药物组成：枸杞、菊花、生地、山茱萸、淮山药、泽泻、丹皮、茯苓、郁金、川楝子、山栀等。2.心肾阴虚型：症见心悸心烦，失眠多梦，记忆力差，头昏，舌质红绛，脉细数。证属肾阴不足，水不上济，心肾失养，心火易旺，心神不宁，治以滋补肝肾，养心安神，用六味地黄丸加减，药物组成：生地、山茱萸、茯苓、淮山药、黄连、阿胶、女贞子、旱莲草、枸杞、五味、龙牡等。3.心肾阳虚型：症见心悸气短，倦怠乏力，腰酸肢冷，夜尿频数，小便清长，月经后期经色淡红，舌质淡，苔薄，脉细。证属心肾阳虚，阴寒内生，血行淤滞，水气内停，治以温补肾阳，宁心安神，用金匮肾气丸加减，药物组成：肉桂、制附子、熟地、山茱萸、淮山药、丹皮、泽泻、龙牡、磁石、浮小麦、远志、菟丝子、艾叶、阿胶等。4.脾肾阳虚型：症见腰膝酸软，萎靡倦怠，形寒喜温，自汗，纳呆，腹胀，便溏，夜尿频繁，月经量多色淡红，小腹坠痛喜温喜按，舌质淡，苔白，脉细沉无力。证属肾阳虚衰，命火不足，阳气不能外达，不能温煦脾胃，治以温补脾肾，调理冲任，用桂附地黄汤加减，药物组成：制附子、肉桂、熟地、山茱萸、淮山药、丹皮、泽泻、补骨脂、巴戟天等。5.心脾两虚型：症见心慌气短，少寐多梦，纳少便溏，少腹冷痛喜按，经来稀少或淋漓不尽，舌质淡，苔白，脉细。证属心脾两虚，气衰血少，心失所养，治以健脾养心，用归脾汤加减，药物组成：党参、白术、黄芪、当归、茯苓、远志、阿胶、酸枣仁、乌药、香附、熟地等。6.肝阳上亢型：症见急噪易怒，面红目赤，口苦口干，失眠，经来乳房胀痛，月经量多，色鲜红，舌质红，苔黄，脉弦。证属肝气郁滞，郁久化火，治以疏肝理气，平肝潜阳，用丹栀逍遥丸加减，药物组成：丹皮、山栀、白芍、当归、柴胡、茯苓、白术、郁金、香附、川楝子、甘草等。7.气滞血瘀型：症见胸闷胁胀，四肢麻木，乳房少腹刺痛，经来不畅夹血块，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。证属气血不畅，气滞血瘀，治以活血化瘀，理气止痛，用少腹逐瘀汤及血府逐瘀汤加减，药物组成：当归、芍药、川芎、桃仁、红花、蒲黄、五灵脂、小茴香、香附、没药、益母草等。
　　中医对更年期综合征的认识比较早，《素问》中提及：“肾气盛月经始，肾气衰月经绝。” 于淑云医生认为，心肾水火既济，肝肾乙癸同源，本病与心肝肾关系密切。治疗以调平肾中阴阳为大法，辅以柔肝、泻心、健脾以调节心肝肾三脏阴阳平衡、补肾、疏肝、宁心、理气、活血，临床才能收到好的疗效。

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