近期内SARS不会大流行

近期内SARS不会大流行

　　对今春SARS的肆虐，我们每一个人都记忆犹新且心有余悸。鉴于SARS相关冠状病毒的生物学特征——在低温环境更容易生存，WHO与国内众多专家及有关部门都反复提醒：今秋明冬SARS在我国有卷土重来的可能性。我国政府与卫生机构从上至下做好了再次迎战SARS的各方面准备。但是，SARS真的会再次广泛流行吗？对此做出科学的预见十分重要。作为一名对SARS有初步认识与实践经验的临床医生，我愿谈谈自己的看法。近日在天津召开的中华医学会全国肺部感染、呼吸衰竭与SARS学术大会上我曾大胆预言：“近期内SARS不会再大规模在我国流行。”其根据如下：
　　一、我国已有数千名SARS康复期患者，至今未发现有任何达到出院标准的患者再传染给他人的证据。虽然有研究表明，少数患者在病愈出院后1～2月或更长时间内，其粪、尿中仍能检出病毒核酸，但分离不出活病毒，因而不具有传染性。换句话说，可以认为目前在我国已没有可以传染给他人的SARS相关冠状病毒的人类宿主。
　　二、目前多数专家同意，SARS相关冠状病毒可能起源于与人类接触较密切的动物。所以可以设想，目前具有传染性的病毒只存在于动物宿主和实验室内保留的供研究的标本中。前一段媒体报道的新加坡新近发现的SARS患者就可能是在实验室工作时感染的，其发病不够典型，没有肺炎的临床表现。我们只要采取适当措施控制好这两个传染途径，就可能不会再发生较大规模的SARS流行。令人担心的是，我国各地实验室对SARS病毒或可能含有SARS病毒的人体标本的管理不够规范，也不够严格。我们应当尽快采取果断措施。
　　三、分子流行病学研究结果表明，在疫病流行早期，致病病毒是在遗传变异过程中逐渐获得更强的传染力。疫病的传播往往具有独立发生、有限地域、有限传播的特征。再加上SARS目前还没有被证实可以通过气溶胶传染，一般认为在潜伏期也不具备传染性，因而其传播速度与传播范围是有限的。
　　四、在今春抗击SARS的斗争中，我们已获得了许多宝贵的经验。SARS已成为我国家喻户晓的传染病，至今人们仍保持相当高的警惕性，即使再有先证病例（indexcase）被证实，只要我们面对事实，采取科学的态度与方法来应对，就会阻止其传播与扩散。
　　综上所述，笔者认为，近期内SARS不可能再在我国大规模流行，我们没有必要“一朝被蛇咬，十年怕井绳”，要避免引起百姓恐慌。以上观点我也曾在国家科技部组织的“SARS科技攻关研究进展专家会商会”上披露，得到部分专家的赞同。
　　任何传染病都不可能自消自灭，SARS将伴同我们长期存在，但今后很可能表现为以散发或个别地区的小规模流行为主的形式，专家们应时刻保持警惕，而普通大众则应以平常心来应对SARS。
                解放军总医院呼吸科教授  刘又宁

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