产后出血不可小觑

产后出血不可小觑

小平两年前结婚，结婚不久就怀孕了。由于身体一向很好，整个孕期非常顺利，分娩也很顺利，两个多小时就生下一个4公斤重的孩子，就是出血量多些，约有320毫升，可她自

己并不感到有什么大的不适。看着孩子贴在胸口吸奶，小耳，非常高兴，连伤口的疼痛也忘

了。1小时后回到病房，她感到有些累，想睡觉，这时候她发现下身有血流出，湿透棉垫，并渗到臀下床单。她以为这是正常的出血，便躺着不动，也不吭声。不久感到口干，她起身想喝茶，忽觉眼前发黑，心跳下身有血块涌出，血也流到床下，只好躺下。陪在旁边的丈夫赶紧去叫医生。医生拉开盖被一看，出血很多，测得血压只有70／40毫米汞柱，赶紧补液配血、打止血针，出血终于止住了。估计出血有1500毫升，医生给她输了600毫升血。血虽然止了，口渴、心跳有好转，但小平起身坐时仍有些头晕。

按常理，产妇到产后第三天乳房应该发胀，涌出乳汁。可是小平的乳房一点不胀，一点奶水也没有。医生用了许多催奶的方法均无济于事，最后只好对宝宝进行人工喂养。她眼巴巴地看着人家孩子大口大口地吸奶汁，心里真不是滋味。

    痛苦没有到此为止。产后不哺乳，两三个月后该来月经，可她一直没来，下身白带也没有，与此同时乳房出现逐渐萎缩现象。按理产后性欲一般会增加，而她却减退、冷淡，而且经常感觉到无力，怕冷，胃口差，行动迟缓，时有头昏、头痛。

  近来这些症状逐渐加重，她在小诊所看不好，故特地来我院求治。我给她做了详细的体格检查：她中等身体，较瘦，头发淡黄，如胎发样柔软、稀疏，可见头皮，发短至耳垂，呈长不长状；乳房萎缩，阴毛消失，大小阴唇萎缩如绝经后的老人状；阴道狭而短，子宫萎缩；行动迟缓，面部表情呆板，．血压偏低。

    我翻阅了她以前所有的化验单，发现促卵泡素、促肾上腺皮质素、促甲状腺激素，以及雌激素等均远远低于正常值。我对她说：  “结合你的病史、体格检查及化验单看，你息的是席汉氏综合症。此病主要表现是产后大出血、产后无乳、脱发、怕冷、闭经、乏力、食欲减退、低血压、头昏等。这些典型症状你都有了，可确诊。“

  “怎么引起的?“她很着急。“主要是产后大出血导致脑垂体坏死而引起。“她听了疑惑不解，我进一步解释：  “脑垂体位于脑底部，仅黄豆大，却是人体内分泌腺的最高司令部，它分泌多种促腺激素，促使下级腺体分泌各自的特有激素，发挥独特的作用，维持着生命活动。例如，它分泌的催乳素可刺激乳房分泌乳汁，哺育后代；促甲状腺激素可刺激颈部的甲状腺分泌甲状腺激素，保持正常的月经、性欲和健全的生殖器；促肾上腺皮质激素使处于肾脏顶部的肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素，使人精力旺盛，血压正常，食欲良好。一旦脑垂体坏死，不能分泌‘促’腺体激素，下级腺体也就停止了工作，不分泌那些独特的激素，继而出现前述的多种症状。“

    “这样说来，要是没有大出血就不会有这病了“?她似有所悟地问。

    “是的，假如能及早制止出血，或者是大出血后能快速补充失血，就不会出现现在的症状了。“

    “那我不是无药可救了吗?”她担心地问。

    “倒也不是，虽然席汉氏综合症无法根治，但还可用替代法治疗。下极腺体不能分泌的激素，如甲状腺激素、肾上腺皮质激素、雌激素，现已能人工合成，你每天服用，不能间断，可望改善症状”。

    “我的孩子有心脏病，身体很弱，我想等准生证批下来后，再生一个孩子可以吗?”她最后问。

    “再生育已不可能了。”我作出肯定的回答。

    我给她开了上述三种激素让她做替代治疗，她拿着处方内心相当后悔地离开了。

    小平的不幸遭遇提醒人们：产后出血一般在 200-400毫升以内，且都发生于胎盘排出后的即刻，其后即很少，不超过月经量。若产后出血超过月经量，要立即报告医生，医护人员也要密切观察病情及时处理。万一产后发生大出血，出现口干、心悸、头晕，需要补血，医生要加快输血速度，以防脑垂体缺氧过久而坏死。

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