分型辨治经行情志异常

   女性经前或经期出现烦躁不安，易怒或精神抑郁，坐卧不宁，悲伤欲哭，经后又复如常人者，称为“经行情志异常”。是影响女性正常生活和健康的临床常见病之一。临床上可将本病分为以下五种类型辨证论治。

    1．痰火上扰型证见经前或经期头痛，狂躁不安，言语无序，心胸烦闷，失眠，不欲饮食，舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数有力。辨证为痰火上扰，蒙闭清窍。治宜清热泻火，豁痰开窍。方用：黄连、胆南星、竹茹、枳实、陈皮、石菖蒲、茯神、甘草各10克，龙骨、牡蛎各30克（先煎）。中成药可选用礞石滚痰丸等。

    2．肝郁化火型  证见经前或经期烦躁易怒或郁闷不乐，头晕头胀，目眩，口苦咽干，胸胁胀痛，失眠，不欲饮食，经量较多、颜色深红，舌质红，苔黄，脉象弦数。辨证为肝郁化火，心神被扰。治宜清肝泻火，解郁安神。方用：龙胆草、栀子、黄芩、丹皮、白芍、夜交藤各10克，薄荷、远志、甘草各6克，柴胡、香附、茯神各12克，龙骨、牡蛎各30克（先煎）。中成药可选用逍遥丸、龙胆泻肝丸等。

    3．心脾两虚型证见经前或经期，心悸失眠，多梦易醒，精神恍惚，心神不宁，健忘，无故伤感，腹胀纳呆，大便不调，倦怠乏力，月经量少、色淡，舌薄白，脉细。辨证为心脾两虚，心失所养。治宜健脾养心，安神定志。方用：黄芪、当归各15克，党参12克，川芎、茯神、五味子、柏子仁、夜交藤、白芍各10克，木香、炙甘草各6克。中成药可选用归脾丸等。

    4．心肾不交型证见经前或经期，失眠多梦，情志异常，心悸健忘，心烦意乱，腰酸膝软，口干少津，或有潮热盗汗，舌红，少苔，脉细数。辨证为心肾不交，虚火扰神。治宜交通心肾，安神定志。方用：黄柏、知母、山萸肉、泽泻、丹皮、夜交藤、柏子仁、石菖蒲各10克，生地、茯神各12克，黄连、甘草各6克，肉桂3克。中成药可选用知柏地黄丸、交泰丸等。

    5．肝郁脾虚型证见经前或经期，失眠多梦，情志抑郁或焦虑不安，神疲懒言，倦怠乏力，胸胁胀痛，腹胀纳呆，肠鸣泄泻，舌质淡，脉弦细。辨证为肝郁脾虚，心神失养。治宜疏肝健脾，养心安神。方用：黄芪30克，白术、白芍、柴胡、香附、茯神各12克，陈皮15克，木香、砂仁、夜交藤、甘草各10克，山药20克，远志6克。

    以上方剂用法用量均为：水煎分早晚2次服，每日1剂。

  、按：中医的经行情志异常属西医周期性精神病、经前期紧张综合征等范畴。《妇科一百七症发明》云：“经来狂言如见鬼神．……肝必先郁而后怒……心必先热而后狂，”可见本病发生与心、肝二脏关系之密切．然人体各个脏腑之间不是孤立的．而是相互关联的。往往一脏受损即可影响其他脏腑功能．甚至伤及其他脏腑．对于本病的治疗，在辨治过程中．必须综合考虑这些因素．方能切中病情，对症下药。辨证为痰火上扰，蒙闭清窍者，治宜治宜清热泻火，豁痰开窍：辨证为肝郁化火，心神被扰者．治宜清肝泻火，解郁安神：辨证为心脾两虚，心失所养者，治宜健脾养心，安神定志：辨证为心肾不交，虚火扰神者，治宜交通心肾，安神定志：辨证为肝郁脾虚，心神失养者，治宜疏肝健脾，养心安神。只有本着治病求因，审因论治的原则．根据疾病的不同证型，采用不同的治法，对症下药．方可获得较好的治疗效果。 
 

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