妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征(简称妊高征)，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5％。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合征，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。

病 因

宫腔压力增大 多胎妊娠、羊水过多、初产妇、子宫膨大过度、腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。

免疫与遗传 临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。

前列腺素缺乏 一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。

妊娠高血压综合征是妊娠期特有疾病，多数病例在孕期出现一过性高血压，蛋白尿症状，分娩后即消失。病人要加强孕期管理，适时结束妊娠。

妊高征的检查方法

妊高征病情复杂、变化快，监测和评估的目的在于了解病情轻重和进展情况，及时合理治疗。

基本检查 了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状，检查血压、尿常规、体重、尿量、胎心、胎动、胎心监护。

孕妇特殊检查 包括眼底检查、凝血功能、心肝肾功能等检查。

胎儿的特殊检查 包括胎儿发育情况、B超监测胎儿宫内状况和脐动脉血流等。

治 疗

妊高征治疗原则是休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。还应根据病情轻重分类，进行个体化治疗。

一般治疗 应注意休息，并取侧卧位。保证摄入充足的蛋白质和热量。不建议限制食盐摄入。为保证充足睡眠，必要时可睡前口服药物。

降压治疗 血压≥160/110mmHg的重度高血压孕妇应降压治疗；血压≥140/90mmHg的非重度高血压患者可使用降压治疗。血压应平稳下降，且不应低于130/80mmHg，以保证子宫胎盘血流灌注。

妊娠高血压综合征的并发症

妊高征心脏病 多在妊娠晚期或产后24～48小时突然出现心力衰竭、呼吸困难、面色苍白或紫绀、咳嗽带粉红色泡沫状痰或血痰、气急等。

胎盘早期剥离 胎盘早期剥离易并发弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭。胎盘早期剥离危及母体和胎儿，一旦确诊，必须立即终止妊娠，纠正出血和休克。

凝血功能障碍 主要表现有出血倾向，血液不凝固。脑出血的病人发病前没有任何症状，突然剧烈头痛及局限性抽搐发作、昏迷乃至死亡。

肾功能衰竭 急性肾功能衰竭的主要表现为少尿，24小时尿量少于400毫升。少尿期后即进入多尿期，每日尿量达5000～6000毫升以上。产后血液循环衰竭：多在产后30分钟内，血压突然下降，面色苍白，四肢冰凉等。

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