肾下垂的原因及对策

  正常肾脏的位置在第一或第二腰椎水平，右肾由于肝脏关系比左肾低．卜2厘米，上下移动均在1-2厘米范围内。若肾盂位置在立位时降至第三腰椎，即为肾下垂。一般将肾下垂分为四度：肾脏降至与第三腰椎平面为第一度；降至第四腰椎平面为第二度； 平第五腰椎为三度；位于第五腰椎以下则为第四度。
  肾下垂是一个常见疾患，好发于体质较瘦弱的中年妇女。男女之比约1：10。80％发生在右侧肾，仅5％二侧肾同时下垂。
    肾下垂的发生与下列因素有关：1．解剖上的原因。人体的肾窝浅小，右侧肾窝比左侧更浅，且上面有肝脏，当胸腔压力增加时可通过肝脏将右肾往下压。女性肾窝较男性狭窄浅小，故女性肾下垂发病率显著的比男性高。2．生育过多。生育过多的妇女腹壁肌肉松弛，腹内压降低，支持肾正常位置的力量减弱，故易致肾下垂。3．体质瘦弱。体弱消瘦或患有慢性消耗性疾病者肾脂肪囊(有固定肾脏位置的作用)消减亦是引起肾下垂的原因。4．先天异常。如先天性腹壁发育不良，腰椎异常等。 5．体型瘦长者易患本病。6．其他诱因如慢性咳嗽、长期便秘、坐立的职业、从高处跌下等，都可诱发或加重肾下垂。肾下垂的程度与出现的症状轻重并不成正比，也就是说，四度的肾下垂可以症状轻微而二度的肾下垂可能症状严重。常见的症状有：长期肾区痛，多发生于久站或工作后。平卧后疼痛消失，疼痛一般为钝痛或牵拉痛。尿常规检查多为正常，但可能出现血尿，合并感染时则有脓球。下垂严重者可出现肾积液、肾功能不全。
   本病确诊除体格检查外主要靠腹部平片、静脉肾造影或逆行造影并比较平卧位及站位相差的肾位置距离，来确诊及判定下垂程度。
    肾下垂的治疗：1．程度较轻、没有症状、没有并发症的肾下垂不需治疗。2．非手术治疗：①一般治疗：适当休息，增加营养，饮食富于脂肪。禁止屏气用力，经常锻炼腹肌、坚持做仰卧起坐操。用腰带扎紧腰部以增高腹压。②消除诱因：积极治疗便秘、慢性咳嗽等疾患。③中医中药治疗：本病在祖国医学中属气虚下陷，治则是补气升提。常用方剂：党参10克、黄芪10克、白术10克、炒枳壳10克、当归10克、柴胡5克、升麻5克、炙草3克。可以长期服用。成药是补中益气丸，每次5-8克，每日3次。④针灸治疗。⑤肾周围脂肪囊药物注射。3．手术治疗：①手术适应症：肾下垂合并尿路结石、感染、肾积水引起严重症状者；症状严重，影响工作、生活而平卧后症状迅速缓解者。②手术目的：将肾固定于正常位置，保证尿路通畅。③术后注意：术后应先取头低脚高位和侧卧于患侧3天，然后平卧3周；继之用肾托托起下垂的肾脏后起床活动。术后3个月内禁止剧烈活动。    
 

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