抑郁症的分型辨治

　抑郁是一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂的情感性精神障碍，与中医学中的“癫证”、“脏躁”、“百合病”、“梅核气”、“郁证”描述相似，临床可分为7个证型辨治。

　　肝气郁结型

　　症见情绪抑郁，善太息，郁郁寡欢，胸胁胀痛，或少腹胀痛，痛无定处，焦虑不安，脘闷嗳气，腹胀纳呆，女子月事不行，舌苔薄腻，脉弦。

　　治以疏肝理气。方以柴胡疏肝散、逍遥散等为代表。

　　肝郁脾虚型

　　症见失眠健忘，善悲易惊，精神萎靡，多愁善感，倦怠乏力，兴趣低落，少寐，胸闷胁胀，不思饮食，悲伤欲哭，善太息，头重如裹，舌体胖有齿痕，苔白腻，脉弦滑。

　　治以疏肝健脾化湿。方以甘麦大枣汤为代表。

　　心脾两虚型

　　症见情绪低落，思维迟钝，精神恍惚，心悸气促，纳呆食少，腹胀便溏，面色苍白，舌淡苔白，脉虚无力。

　　治以补益心脾。方以归脾汤为代表。

　　肝肾不足型

　　症见情绪低落，心烦易惊，思维迟钝，头晕耳鸣，腰膝酸软，女子带下清稀，舌质红瘦，苔少，脉弦细无力。

　　治以滋养肝肾。力以百合地黄汤等为代表。

　　阴虚火旺型

　　症见兴趣低落，心烦急躁或情绪不宁，口干潮热，多梦易醒，火眠健忘，腰酸盗汗，耳鸣如蝉，面部烘热，舌质红有裂纹，苔少，脉弦细。

　　治以滋阴降火。方以滋水清肝饮、杞菊地黄汤为代表加减。

　　痰湿郁结型

　　症见情绪低落，胸闷不舒，纳呆食

　　少，恶心呕吐，思维迟钝，舌淡，苔厚腻，脉濡滑。治以化痰解郁，方用半夏厚朴汤、温胆汤等。

　　肝郁血瘀型

　　症见情绪抑郁，心烦，自觉脑子迟钝，不愿活动，且面色晦暗，胁肋胀痛，女子痛经闭经，口唇舌质紫暗，有瘀点，苔白，脉沉弦。

　　治以活血化瘀，理气解郁。方以血府逐瘀汤、桃红四物汤为代表。

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