血栓性静脉炎分五型辨治

　　血栓性脉管炎，中医称之为“脉痹”、“瓜藤缠”。其发病因素除由于炎症、药物、外伤等刺激导致血管壁受损外，还与血流缓慢和高血凝状态有关。中医认为本病多由湿热之邪外侵，以致气血凝滞，脉络堵塞不通，日久伤气而引起。本病多发生于小腿，亦可发生于胸壁、腹壁、上肢等部位。损害为沿静脉分布单个或多个条索状的暗红色或暗红色硬化结节，伴有疼痛及压痛，同时有局部皮肤温度降低、颜色改变、下肢肿胀及浅静脉曲张。笔者在临床上将本病分为五种证型予以论治，均获得了良好的疗效。

　　湿热蕴毒型  相当于血栓性静脉炎的急性期，起病突然，或有肢体肿胀、发热恶寒、热多寒少。舌红降，舌苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦数。治法：化湿行痹，清热解毒。处方：黄芪、薏苡仁、板蓝根各30克，金银花20克，玄参、连翘各15克，当归、黄柏、苍术、甘草各10克。

　　湿热瘀阻型  相当于亚急性期，一般无寒热，患者疼痛，活动时加重，色呈暗紫。舌紫有瘀点，舌苔黄腻或白腻。治法：清热祛湿，化斑通络。处方：黄芪30克，丹参25克，金银花、赤芍、当归各15克，牡丹皮、玄参、红花、黄柏、苍术各10克，甘草6克。

　　血热瘀阻型  相当于急性期，局部红肿热痛，炎症表现明显，呈条索状结节，颜色多为紫色，有时伴紫癜或瘀斑，常有低热。舌质红绛或有瘀点、瘀斑，脉弦。治法：清热凉血，活血化瘀。处方：板蓝根、水牛角、生地黄各30克，紫草20克，牡丹皮、赤芍各10克。

　　阴虚瘀阻型  相当于慢性期，按之疼痛，颜色暗紫，遇热加重，身体消瘦，肌肤不荣，口渴但不喜饮。舌体瘦，兼有瘀斑，少津无苔，脉细涩数。治法：养阴清热，活血化瘀。处方：黄芪、水牛角（先煎)各30克，金银花、丹参、白芍、山药、山茱萸、生地各15克，牡丹皮、红花、全蝎、当归各10克，蜈蚣3条。

　　气血两虚型  久病致虚或平素身体虚弱患者，面色萎黄，身体消瘦，皮肤干燥，肌肉萎缩。舌质淡，苔薄白，脉细沉无力。治法：补气养血，调和营卫。处方：黄芪30克，党参、白术、当归各15克，白芍、茯苓、熟地、川芎、甘草各10克，肉桂4克。

　　以上方剂皆为水煎3次合并药液，分3次服用。

　　注意事项：急性血栓性静脉炎患者，应卧床休息1~2周，抬高患肢。症状好转后，可逐渐下床活动，活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带，早期患肢不宜久坐、久站。局部可用热水袋热敷。

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