湿疹的中医辨证治疗

  湿疹可分泛发和局限两类，泛发者分浸淫疮、粟疮和血风疮，局限者可分旋耳疮、湿毒疮、胞漏疮及肾囊风，多为心火、脾湿加上饮食不慎而内外湿热相合所致。泛发型湿疹里，浸淫疮指泛发于全身浸淫遍体者；粟疮可见周身遍起红粟，瘙痒明显；血风疮抓后常见出血。局限型湿疹者，旋耳疮指局限一处发于耳边者；湿毒疮多发于腿足位置；胞漏疮指发于阴囊初起者，而肾囊风则是发于阴囊日久者。
    湿疹重在内因，多以心火、脾湿为主。因情绪烦扰，心火内生，又因饮食不慎，脾失健运，湿从内生，当湿与热合，外走肌肤则易发病，治疗上当重内治，从根本上进行调理。
    湿疹实证者常表现为热象明显，主要可分为湿热及血热两大类。湿热者应清热利湿，而血热者以凉血消风为主。
  湿热型湿疹多因血热脾虚、浸淫肌肤造成，多见于急性湿疹、脂漏性湿疹及慢性湿疹发作期，发病快，症状可见皮肤灼热红肿或大片红斑丘疹，水泡渗水多甚至黄水淋漓，黏而有腥味，结痂厚，可能因搔抓太严重而使皮肤剥脱一层。排便偏干，小便黄或赤，舌质红，苔黄，脉滑数。治疗上清热利湿，可用龙胆泻肝汤、六一散加减，若因搔抓而有脓疱者可加蒲公英、金银花及连翘。
  血热型湿疹多因内蕴湿热，外受于风，热重于湿而诱发，可见身起红粟、丘疹，搔破出血，渗水不多，瘙痒严重，夜间尤甚。舌质红。苔薄白，脉弦带数。治疗以凉血消风为主，除湿清热为辅，可用皮癣汤加减。
    湿疹虚证者常出现“脾湿”、“伤阴”证表现，需配合补虚、滋阴调养，治疗原则应健脾理湿或滋阴除湿。
    脾湿型湿疹多因脾失健运、湿从内生所致，多见于亚急性湿疹及泛发性湿疹，症状可见皮肤黯淡不红及成片隐藏皮肤内的水疱，搔抓才见渗水，后期则干燥脱屑，脸色差，食欲差，消化差，大便溏薄，腹胀，舌质淡，苔薄白，需配合健脾理湿治疗，可用除湿胃苓散加减。
    伤阴型湿疹多因病延日久，长期渗水过多，导致伤阴耗血，血燥生风，同样多见于亚急性湿疹及泛发性湿疹，症状可见皮肤浸润，干燥脱屑，瘙痒严重，舌红，治疗应配合滋阴除湿类中药，如滋阴养血而不助湿的生地黄、玄参、当归之类及除湿而不伤阴的茯苓、泽泻之类。

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