跟痛症辨治

　　临床主要表现

　　1．症状  ①多在中年以上发病，起病缓慢，可有数月或数年的病史。②足跟部疼痛，晨起站立或行走过久时疼痛加重，疼痛可向小腿或足底放射，得热减轻，遇寒加重。③足跟后侧、足底可有不同程度肿胀，或可见皮肤增厚。

　　2．检查  ①在跟腱、足腱膜跟骨附着区可有明显压痛点，肿胀明显时可触及捻发音；有跟骨骨刺者，可触及痛性硬结；足腱膜炎者，足底可触及痛性筋索。②有跟骨骨刺者，X线检查跟骨侧位片可见足底跟骨有骨赘形成。

　　治疗方法

　　1．手法治疗  ①    跟法：病人俯卧位，足底向上，以    法施于足跟底部，重点在足跟的压痛点和周围，约10分钟，然后辅以掌擦法使足跟温热即可。②按揉法：以拇指从足跟部沿跖筋膜按摩数遍，再配合弹拨跖筋膜，重点在其跟骨附着点周围及然谷穴，最后顺着跖筋膜方向用掌擦法，以透热为度。③叩击法：患者俯卧屈膝位，足心向上，医生摸准骨刺部位压痛点，一手推住踝部固定，一手以掌根叩击痛点，由轻至重逐渐加力，连续十数次，再以手掌在足跟部施用擦法。

　　2．汤剂  当归鸡血藤汤加减：当归10克，熟地10克，桂圆肉10克，白芍15克，丹参15克，鸡血藤15克，赤芍10克，牛膝10克，炙甘草10克，伸筋草15克。

　　3．中成药  ①六味地黄丸，适用于肾虚性足跟痛，早晚各1丸，连服2周。②蠲痹益肾丸，每次1袋，每日3次。③肾骨胶囊，每次0．5克，每日3次。

　　4．贴敷疗法  可局部热敷。

　　5．便验方  海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归、川椒、川芎、红花、威灵仙、甘草、防风、白芷各等量，水煎浸足，2~3日1剂，每日浸足15分钟左右。

　　日常养护

　　1．跟痛症病程较长，推拿治疗本病疗效较慢，但远期疗效较之局部封闭等其他疗法要巩固得多。

　　2．急性期宜休息，以减少承重所致疼痛，症状缓解后亦应减少站立和步行。

　　3．宜穿软底鞋或在患足鞋内放置海绵垫。

　　4．患者治愈之后应加强预防与调摄，避免疾病的再度复发。

　　5．年老因肾虚导致足跟痛的患者可辨证服用补肾之品巩固疗效。  

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