养了十几年的女儿是儿子 环境药物是两祸首

    “雄兔脚扑朔，雌兔眼迷离;双兔傍地走，安能辨我是雄雌!”古代花木兰替父从军让人无法辨别她的性别。然而，昨天记者从南京市儿童医院了解到，现在却有很多家长对于亲生骨肉的性别犯嘀咕，养了多年的女儿到医院检查后却变成了儿子，这样的事实，对任何父母来说都是异常残酷的。

    案例1 人家闺女都发育，她咋没动静

    养了十几年的女儿竟然是儿子
   
    “儿子?!怎么可能啊!”养了十几年的女儿，到医院后，医生通过检查染色体竟然说是货真价实的儿子，一对来自安徽农村的夫妇怎么都不敢相信。南京市儿童医院泌尿外科主任马耿说：“孩子完全是女孩子打扮，长长的马尾辫，穿着花裙子。”

    “人家姑娘都发育了，我们家的孩子怎么一点变化都没有呢?”孩子的妈妈问医生，听到妈妈说话，患儿不好意思得脸都红了。

    医生检查发现，这个家长眼中的闺女，长着小鸡鸡，只是尿道口在根部。该患儿接受了染色体检查，结果为46XY，是一个完全正常的男性染色体。

    然而，由于该患儿心理上把自己当作了女孩，患儿和家人没有勇气让其恢复男儿身。据了解，该患儿最终并没有接受尿道下裂手术，而是回去继续当女孩。

    案例2  无法辨性别到医院查染色体

    尿道下裂混淆了性别特征

“医生，我家这个到底是儿子还是女儿啊?”前不久，一位3岁的孩子被父母带到马耿面前，寻求性别真相。“出生的时候，没有看到小鸡鸡，我们毫不怀疑她是女儿，但是，最近幼儿园老师找我们谈话，觉得孩子不像女孩。”老师的疑问让父母引起了警惕，他们仔细观察了一下也觉得不对，“女儿”虽然没有男孩子的特质，下身却从出生时就比一般女孩子要大。他们害怕了，难道自己的孩子就是所谓的“阴阳人”?为了了解真相，他们专程把孩子带到了儿童医院。

    医生为他们的孩子做了染色体鉴定，结果显示，“她”并不是什么染色体异常的双性人，而是个染色体正常的、货真价实的男孩。只是，他一出生就因为患有尿道下裂，混淆了他的男性特征。“这孩子的病情很严重，我们不得不通过两次手术来矫正。”

    案例3  医生说是男孩，却没看到睾丸

    可能是保胎“保”出来的

    2岁的丁丁(化名)最近让父母很头疼，一直当他是男孩的爸爸妈妈对孩子的性别犯起了嘀咕。“怎么产科医生说是男孩，我们看不像啊，虽然有小鸡鸡，但是睾丸就没有，而且尿道口在小鸡鸡的根部，看起来像个女孩子。”家长上周带着孩子来南京儿童医院检查，经过检查，丁丁确实是男孩，只因为患有尿道下裂。对于孩子同时没有睾丸的现象，医生解释说，因为丁丁还患有隐睾。[TH:PAGE]

    对于丁丁的“与众不同”，丁丁的妈妈实在想不通。“你怀孕时还保过胎啊?”“有啊!”医生的提问让丁丁妈妈很不解。“刚怀孕时有先兆流产的征兆，住了几天院保胎，后来就一切都很正常，保胎和这有关系?”马耿表示，孕期使用的一些保胎药本身就是雌激素类的，这是导致尿道下裂的一个重要原因。

    搞不清性别的孩子平均半个月1个

    南京儿童医院专家告诉记者，从1982年至今，该院遗传室共做了4000多例染色体检查，平均每2天多就有一个孩子查染色体。而在其中因为搞不清楚性别需要鉴定的，每年有20

    30个，平均下来，半个月就有一个。这些孩子主要因为外阴异常、性别模糊、两性畸形、男性发育差、尿道下裂等原因就诊。

    而且，南京市儿童医院遗传室的有关统计也显示了一个很让人触目惊心的事实，环境药物因素的影响导致的性别模糊在加大。1982年

    1997年15年间，以出生后外阴异常、性别模糊、两性畸形等原因就诊的患儿共110例，其中因为尿道下裂就诊的有15例。1998年

    2007年10年间，因为男性发育不良和尿道下裂就诊的病例上升较快，分别为105例和47例。而这一变化与环境中内分泌干扰物和孕、早中期使用药物，尤其是雌孕激素保胎有很大关系。

    尿道下裂患儿5年翻一番

    据介绍，如今尿道下裂并不少见，近些年来，尿道下裂畸形的发病率从原来的千分之二三，提高至千分之三四了，大约200个到300个孩子中就有一个患该病。南京每年大约有6万新生儿诞生，其中就有过百的新生儿患此病。而这个疾病的发病率也在不断上升，马耿表示，从该科接诊和手术的尿道下裂患儿来看，这几年也在不断增加。“几年前，我们一年也就手术六七十个尿道下裂的孩子，现在一年能做到100多，几乎翻了一倍。”

    对于该病患儿的增加，马耿认为，一方面与发病率上升有关，另一方面也跟该院床位数增加、老百姓的意识增强有关。“以前接诊的尿道下裂患儿明显比现在的年龄要大，因为家长意识不强，以前最大的孩子到十几岁才来看，现在基本上都是一岁以内的小小孩，最大也就四五岁。”

    □原因  环境影响内分泌，孕妇吃药也致病

    环境因素

    尿道下裂是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一，特点为男婴外生殖器正常，尿道开口在会阴部类似于女性尿道开口，目前发病率在全球范围呈上升趋势。无论流行病学调查还是动物实验均表明，环境中内分泌干扰物污染可能是最大杀手。杀真菌剂、除草剂如利谷隆、杀虫剂如敌敌畏、工业原料邻苯二甲酸酯类化合物其中邻苯二甲酸二丁酯的用途十分广泛，是增塑剂、涂料、印刷油墨、润滑油、指甲油、喷发剂、皮肤软化剂、化妆品的一种成分或用作溶剂等均由于动物实验具有生殖发育毒性而备受关注，这些“杀手”会导致内分泌反馈调节系统的异常等多方面影响尿道下裂的发生。[TH:PAGE]

    药物因素

    另外，经过专家调查发现，该院近年来收治的单纯性尿道下裂的患儿，母亲在孕35天—4个月时均有因先兆流产而单次或多次注射黄体酮或口服雌、孕激素如烯丙雌醇、孕康口服液保胎的病史。另外，孕早、中期药物的使用，如抗癫痫药丙戊酸钠、苯巴比妥也有明确的致男婴尿道下裂的作用。同时，有调查发现，试管婴儿尿道下裂的发生率为1.5%，较正常高5倍，是由于其母亲妊娠期注射了孕酮。

    治疗    治疗一定要赶早，孩子心理压力小

    马耿告诉记者，“尿道下裂手术本身并不算特别复杂，现有医学手段完全可以帮助该病患儿解决他们的问题。可是，如果家长没有及时发现孩子有这种畸形，当孩子懂事后再恢复‘男儿身’，则容易出现新的问题。因为长期被当成女孩子，他的性别意识里认为自己就是女性，于是他就会出现不愿意和男孩子一起玩，特别是不愿意和男孩子一起上厕所等现象。这时就必须通过心理医生对孩子进行疏导，让他克服心理障碍，否则孩子的心理将受到巨大影响。”

    所以，对于这类患儿的就诊，马耿指出，越早看对孩子心理造成的压力越小。“一般来说，来治疗的孩子年纪越大，心理问题就越严重，如果是五六岁的孩子，不少都存在内向、敏感、自卑、害怕与人相处的情况。”所以专家建议家长，当发现这种情况的时候，要趁早带孩子去医院检查，千万不要把男孩当成女孩养，或者是把女孩错当成男孩，以免造成孩子自卑的心理，影响到孩子的一生。

    提醒    先兆流产不要盲目保胎

    记者从南京市妇幼保健院了解到，由于高龄、环境因素等原因，需要保胎的准妈妈越来越多，该院专门收治保胎孕妇的中医科，尽管床位比3年前增加了30%，但是还是一直处于加床状态，而且，该科收治的病人中，保胎孕妇也从5年前的40%上升到了如今的60%-80%。

    但是，南京市妇幼保健院产前诊断中心主任许争峰认为，盲目保胎换来的可能就是孩子的先天畸形，“从优生优育和遗传角度来看，多数流产是一种自然淘汰，勉强保胎有可能保下来的是畸形儿。”

    许争峰曾对23个自然流产的胚胎进行了绒毛培养的技术检测，结果发现这些胚胎里11个都有染色体异常。这意味着，如果这11个胚胎足月分娩，孩子很可能患上唐氏综合征等病症，这些先天性疾病会使孩子长大后患侏儒症、智力低下等。

    专家介绍，引起自然流产的原因主要有遗传因素、大量吸烟饮酒和接触化学性毒物等外界不良因素影响、不利胎儿生长发育的母体疾病、父方菌精症等，其中遗传因素是最主要的元凶。

    许争峰认为，自然流产从某种意义上看正是人类不断优化自身的一种方式，对新生命进行的自然选择，可以使畸形儿出生率大大降低，而如果人为过多干预，不良胚胎就有可能顺利出生。

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