老年性心理忧郁症

    情感性精神病是老年期最常见的精神障碍。近年研究表明：老年期情感性精神病的病因可能既与肌体老化，特别是大脑的老年性退化性改变有关，也与老年期频繁遭受的精神挫抑有关。发生在慢性疾病患者及残障人士如关节炎和中风患者当中尤其普遍。

    老年性心理忧郁症的表现为：悲伤的情绪(尤其是发生在上午时间)，对日常生活不感兴趣，体重减轻和食欲不振，失眠、经常想到死亡并可能自杀。其特别有如下几个。

    1、疑病性疑病内容以涉及消化系统症状多见，尤其便秘，胃肠不适最常见，这是早期症状之一。或常以某一种不太严重的躯体疾病开始，角膜炎之后担心双目失明，尽管眼疾日趋好转，但忧郁却与日俱增。

    2、激化性常见于50—65岁初发者，往往是严重忧郁的继发症状。表现焦虑恐惧，终日担心将遭遇不幸或大祸将至，以致坐卧不安，惶惶不可终日，失眠，喋喋不休地诉述不适体验和“悲惨境遇”，悲观严重者可产生自杀企图。

    3、躯体化症状以植物神经障碍或有关内脏功能性障碍为主要表现，如厌食、腹部不适、便秘、体重减轻、胸闷、喉部堵塞感、头痛和其它躯体各部的疼痛、性欲丧失、失眠乏力等。在这许多的状况中，以找不出器质性背景的头痛及其它躯体部位的疼痛为常见。此外，周身乏力和睡眠障碍也是常见症状，因此对具有各种躯体不适诉述，尤以各种疼痛而又查不出相应体征，或具有持续疑病症状的老人应考虑忧郁症的可能。

    4、迟滞性多数表现为闷闷不乐，兴趣索然，动作迟缓，问不即答，即使回答也是声低言简，行动迟缓。

    5、妄想性以疑病妄想及虚无妄想最为典型。

    6、季节性冬季发作多见，春夏季可能缓解。

    7、自杀倾向据报道老人有55%的病例在忧郁状态下自杀，自杀往往发生在有躯体疾病的情况下，且完成率高。导致自杀的危险因素主要是孤独、疑病症状等。

    在临床上，对老年性心理忧郁症的治疗常在心理治疗的同时，选用一种抗忧郁剂，如氯丙咪嗪、百忧解、脱尔烦、赛乐特或马普替林等。一般情况下，两周即可见效，也有长至3到4周者，持续服药时间视临床情况而定，一般持续3—6个月。用药应在医生指导下服用。

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