摄领疮

      摄领疮，病名。系颈项部癣疮者。《诸病源候论》卷三十五：“摄领疮，如癣之类。生于颈上痒痛，衣领拂之即剧云。是衣领揩所作，故名。”本病好发于项部，证见初起皮损为有聚集倾向的扁平丘疹，皮色正常或呈淡褐色，久之丘疹可融合成片，皮肤增厚干燥，稍有脱屑，呈阵发性剧痒。治宜疏风清热。可内服消风散，外搽疯油膏，或用羊蹄根散（羊蹄根、枯白矾，共研细末）醋调外搽。相当于颈部神经性皮炎。

　　病因病机
本病初起为风湿热阻滞肌肤，日久乃血虚风燥，肌肤失养，而情志郁闷，衣领拂着，搔抓，嗜食辛辣、醇酒、鱼腥发物等皆可诱发或使病情加重。

　　1、外邪阻肤 风、湿、热邪，蕴阻击副，日久不解，化热生风，风燥伤阴，阴血受损，失其濡养，故肤干发痒。

　　2、情志内伤 由于精神不畅，情绪波动以及性情急躁等精神因素的变化，五志化火，生热，火热扶于营血，逼血外扑于肤，血热偏盛，营血失和，经脉充斥，故见斑疹而色红，血热生风，风盛则燥，故剧痒、脱屑、皮肤干燥，火热日久耗血伤阴，营血不足，经脉失疏，肌肤失养，故斑疹色淡红。

　　3、营血不足 久病、大病、体弱等致营血不足，血虚生风生燥，皮肤失去濡养，故瘙痒。

　　临床表现
本病根据受累范围大小，可分为局限性及泛发性。

　　（1） 局限性：多见于青年或中年，常发生于颈部级四弯、上眼、尾骶、会阴、大腿内侧等处。初发时为局部瘙痒，经常搔抓或摩擦后出现扁平圆形或多角形的丘疹。日久皮疹增多，融合成片，搔抓后皮肤肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，纹理粗重，状如苔癣，是本病的主要特征。疹色红、暗红、淡红、红褐不一，表面光亮，略覆鳞屑。自觉陈发性奇痒，人夜更甚，搔之不致痛楚，情绪波动时瘙痒加剧。

　　（2） 泛发性或播散性：多见于成人及老年人，皮疹呈多数苔癣样变，散发全身多处。

　　本病病程缠绵，常迁延数年之久，虽经治疗，容易复发。

　　诊断依据

　　1、 好发于颈项部，四肢伸侧及尾骶部等处。

　　2、 先有局部间隙性瘙痒而无明显皮损，经反复搔抓或摩擦后出现栗粒状至绿豆大圆形或多角形扁平丘疹，密集或散在，呈正常皮色或浅褐色，表面光滑或有少量鳞屑，以后丘疹增多，扩大并融合成片，皮纹加深，赠宽，边界清楚，呈苔癣样变，由于搔抓，还可见抓痕、血痂或继发感染。

　　3、 自觉陈发性瘙痒，夜间尤甚，情绪波动、局部刺激、饮酒及食辛辣刺激性食物等可使病情加重，或诱发本病。

　　4、 病程慢性，反复发作，可分为局限性和泛发性两种类型。

　　护理与预防

　　1、 避免精神刺激，保持心情舒畅、精神愉快。

　　2、 忌食鱿虾蟹海味，五辛发物。

　　3、 局部不宜自行乱涂外用药。

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