肺炎球菌性肺炎(休克型)

【诊断】 

(一)肺炎球菌性肺炎的症状、体征、X线表现。 

(二)周围循环衰竭的现象，血压下降至10.7/6.7kPa(80/50mmHg)以下。 


【治疗】 

除肺炎球菌性肺炎的治疗外，应作下列处理： 

(一)纠正休克： 

1．补充血容量： 

可静脉给予右旋糖酐500-1000ml，或平衡液、葡萄糖盐水、新鲜血或血浆。 

2．纠正代谢性酸中毒： 

可给5%碳酸氢钠200-250ml，根据血气分析来计算。 

3．血管活性药物的应用： 

可酌情选用间羟胺、异丙肾上腺素、γ-羟酪胺、苄胺唑啉、阿托品等使收缩压升至13.3kPa(100mmHg)左右，然后逐渐减量。 

(二)控制感染： 

加大青霉素的剂量，可用400万U静脉滴注，每日2次，如合并其他细菌感染，根据细菌的种类选用适当的抗生素，可根据细菌药敏情况决定用药。 

(三)肾上腺皮质激素的应用： 

可用氢化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg加入葡萄糖液中静脉滴注，24小时内氢化可的松可用500-600mg。 

(四)其他： 

防止心肾功能不全、呼吸衰竭，注意水和电解质平衡。 
 

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