中医诊法(六十八)——八纲辨证(11)

来源：《家庭中医药》作者：力军建辉时间：2008-02-22 09:17:57

核心提示： 1 、虚实辨证的“虚证”是指正气不足(包括阴阳、气血、津液、精神的不足)表现的证候．“实证”是指邪气过盛表现的证候

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、虚实辨证的“虚证”是指正气不足(包括阴阳、气血、津液、精神的不足)表现的证候．“实证”是指邪气过盛表现的证候。虚实辨证概括了正邪斗争的形势．可以据此判断病势的进退及预后．为治疗指出方向。

、《素问·玉机真藏论》有五虚、五实之说．即脉细、皮寒、气少、泻利前后、饮食不进为五虚：脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀为五实。

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、凡外邪致病多属实证。常见于疾病的初期、中期．病程较短：内伤致病多属虚证．常见于疾病的后期或慢性病．病程较长。但内伤病脏腑功能失调后．气机不畅导致气滞．血流缓慢形成瘀血．津液不化而为水湿．以及食积、虫积等．也属于实邪。能引起实证。

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4、张景岳在《传忠录》中论及五脏虚实．可供参考：“心实者多火而多笑：肝实者两胁少腹多有疼痛．且复多怒：脾实者为胀满气闭．或为身重；肺实者多上焦气逆．或为咳喘：肾实者多下焦壅闭．或痛、或胀．或热见于二便。”

、“心虚者阳虚而多悲；肝虚者目无所见．或阴缩筋挛而善恐：脾虚者为四肢不用．或饮食不化．腹多痞满而善忧：肺虚者少气息微而皮毛燥涩；肾虚者或为二阴不通．或为二便失禁．或多遗泄．或腰背不可俯仰而骨酸痿厥。”

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、虚证、实证可以单见．也可并见．还可相互转化．也有真假虚实的夏杂性．所以在辨虚实时．应当全面考虑．不能脱离阴阳、表里、寒热诸纲。

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