中医诊法(六十七)——八纲辨证(10)

来源：《家庭中医药》作者：时间：2008-01-18 14:48:56

核心提示： 1 、寒证或热证．在一定条件下可以相互转化。寒证化热多见于外感病．例如患者外感寒邪．出现恶寒、头痛、身痛、无汗、苔白等表寒证．寒邪入里与正

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、寒证或热证．在一定条件下可以相互转化。寒证化热多见于外感病．例如患者外感寒邪．出现恶寒、头痛、身痛、无汗、苔白等表寒证．寒邪入里与正气相争．进而化热．表寒证消失，出现发热、汗出口渴、心烦、苔黄等里热证。

、热证病人．如果阳气耗伤、正不胜邪．可以转化为寒证．如外感热病可因大汗不止、吐泻过甚或用药、护理不当．导致阳气耗散．内伤热病患者也可因阴精耗竭．阳随阴亡．两者均可转变为面色苍白、肢体厥冷、神倦脉微的虚寒证。

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、疾病发展至严重阶段．有时可出现假象．如真寒假热、真热假寒等．此时患者病情危重．如果辨证错误．必将误导用药．产生严重后果，祸不旋踵。医生必须仔细辨别寒热真假。

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4、假象一般表现于面色、体表、四肢等身体外部．真象多见于舌象、脉象与体内诸症．脉象尤其值得重视．真寒之脉多见迟弱．真热之脉必滑数有力。

、寒甚而出现一些虚假的热性症状．称为真寒假热．又称水极似火或阴盛格阳，是内真寒而外假热的证候．当用热药．回阳救逆．引火归元。热甚而出现一些虚假的寒性症状．称为真热假寒．又称火极似水或阳盛格阴．属寒在皮肤、热在脏腑之证．当用凉药．助阴清热。

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、在鉴别寒热真假有困难时．可借鉴明代医家张景岳提出的方法：”但以冷水少试之．假热者必不喜水，即有喜者．或服后见呕，便当以温药解之。假寒者．必多喜水．或服后反快．而无所逆者，便当以寒凉药解之。”这是通过实践得出的宝贵经验。

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