知母

 

  知母 Zhimu
　　出处 《神农本草经》。
　　中药材学名 Rhizoma Anemarrhenae
　　别 名 连母、水须、穿地龙
　　类 别 清热泻火药
　　基原 本品为单子叶植物百合科 Liliaceae 知母 Anemarrhena asphodeloides Bge. 的干燥根茎。
　　［采制贮藏］春秋二季均可采挖，除去须根及泥沙，晒干，习称“毛知母”；或除去外皮，晒干。置通风干燥处，防潮，以备切片入药，生用，或盐水炙用。
　　性味归经 苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。
　　功 能 清热泻火，生津润燥。
　　主 治 用于外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘。
　　应用
　　1. 用于热病烦渴。本品甘寒质润，善清肺胃气分实热，而除烦止渴。用于温热病邪热亢盛，壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热证。常与石膏相须为用，如白虎汤。
　　2. 用于肺热咳嗽，阴虚燥咳。本品功能清泻肺火，滋阴润肺。用于肺热咳嗽、痰黄粘稠，常配瓜蒌、大贝母、胆南星同用；或阴虚燥咳、干咳少痰者，多与贝母同用，如二母散。
　　3. 用于骨蒸潮热。本品又能滋肾阴、润肾燥而退骨蒸，故有滋阴降火之功。用于阴虚火旺，骨蒸潮热、盗汗、心烦等症，常与黄柏同用，配入养阴药中，以加强滋阴降火之效，如知柏地黄丸。
　　4. 用于阴虚消渴，肠燥便秘。本品有滋阴润燥，生津止渴之效。用于内热伤津，口渴引饮之消渴病，常与天花粉、葛根等配用，如玉液汤。用于肠燥便秘，常与生首乌、当归、麻仁同用，又有润肠通便之效。
　　用法用量 内服：煎汤，6～12g；或入丸、散。
　　用药禁忌 脾胃虚寒，大便溏泻者禁服。
　　［类药比较］
　　知母∶石膏
　　知母与石膏均能清热泻火，可用治温热病气分热盛及肺热咳嗽等证。但知母泻火之中长于清润，肺热燥咳，内热骨蒸，消渴多选知母；石膏泻火之中长于清解，重在清泻肺胃实火，肺热喘咳，胃火头痛牙痛多用石膏。
　　主 产 地 山西、河北、东北
　　药材性状 本品呈长条状，微弯曲，略扁，偶有分枝，长3～15cm，直径0.8～1.5cm，一端有浅黄色的茎叶残痕。表面黄棕色至棕色，上面有一凹沟，具紧密排列的环状节，节上密生黄棕色的残存叶基，由两侧向根茎上方生长；下面隆起而略皱缩，并有凹陷或突起的点状根痕。质硬，易折断，断面黄白色。气微，味微甜、略苦，嚼之带粘性。
　　【别名】蒜辫子草、羊胡子根、地参
　　【制法】
　　知母：除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥，去毛屑。
　　盐知母：取知母片，照盐水炙法（附录Ⅱ D）炒干（每100斤加盐2斤半用开水化开）。本品照上述[含量测定]项下的方法测定，含菝葜皂苷元（C27H44O3）不得少于 0.90％。
　　【性状】本品呈长条状，微弯曲，略扁，偶有分枝，长3～15cm ,直径0.8～1.5cm，一端有浅黄色的茎叶残痕。表面黄棕色至棕色，上面有一凹沟，具紧密排列的环状节，节上密生黄棕色的残存叶基，由两侧向根茎上方生长；下面隆起而略皱缩，并有凹陷或突起的点状根痕。质硬，易折断，断面黄白色。气微，味微甜、略苦，嚼之带黏性。
　　【鉴别】
　　（1） 取本品粉末2g，加乙醇10ml，振摇后放置20分钟，吸取上清液1ml,蒸干，残渣加硫酸1 滴，初显黄色，继变红色、紫堇色，最后显棕色。
　　（2） 取本品粉末2g，加乙醇20ml，加热回流40分钟，取上清液10ml，加盐酸1ml,加热回流1 小时后浓缩至约5ml ，加水10ml，用苯20ml振摇提取，提取液蒸干，残渣加苯2ml使溶解，作为供试品溶液。另取菝葜皂苷元对照品，加苯制成每1ml 含5mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各7μl，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以苯－丙酮（9:1） 为展开剂，展开，取出，晾干，喷以8％ 香草醛无水乙醇溶液与硫酸溶液（7→10） 的混合液（0.5:5） ，在100℃ 加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。
　　【含量测定】
　　取本品粉末（过三号筛）约1g[同时另取本品粉末测定水分（附录ⅨH第一法）]，精密称定，置锥形瓶中，精密加乙醇25ml，称定重量，浸泡过夜，超声处理40分钟，放冷，再称定重量，用乙醇补足减失的重量，摇匀，滤过，精密量取续滤液10ml，加盐酸1ml,置水浴上用蒸气缓慢回流1 小时，放冷，倾入小烧杯中，边振摇边滴加40％氢氧化钠溶液至中性（溶液颜色由橙黄突变为橙红），用乙醇洗涤容器，洗液并入烧杯中。用乙醇移至50ml量瓶中，并稀释至刻度，摇匀，滤过，精密量取续滤液10ml置蒸发皿中，蒸干，残渣用苯溶解，转移至2ml 量瓶中，并稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液。另取菝葜皂苷元对照品适量，精密称定，加苯制成每 1ml含0.5mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，精密吸取供试品溶液4μl、对照品溶液2μl与6μl，分别交叉点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶Ｇ薄层板上，以苯－丙酮（9:1） 为展开剂，展至7cm,取出，晾干，再用同一展开剂进行二次展开，取出，晾干，喷以显色剂［甲液： 取水25ml，缓慢加硫酸50ml，放冷后，再加乙醇25ml，摇匀；乙液： 8％ 香草醛无水乙醇溶液。用时将甲液5份与乙液1份混合］后，在70℃加热7～10
　　分钟，至斑点显色清晰，取出，在薄层板上覆盖同样大小的玻璃板，周围用胶布固定，照薄层色谱法（附录Ⅵ B薄层扫描法）进行扫描，波长λS=443nm,测量供试品吸收度积分值与对照品吸收度积分值，计算，即得。
　　本品按干燥品计算，含菝葜皂苷元（C27H44O3）不得少于1.0％ 。
　　【备注】
　　（1）用于温热病、高热烦躁、口渴、脉洪大等肺胃实热之症及肺热喘咳、痰黄而稠。知母苦寒，上能清肺热，中能清胃火，故适用于肺胃有实热的病症。本品常和石膏同用，可以增强石膏的清热泻火作用。
　　（2）用于阴虚发热、虚劳咳嗽及消渴等症。知母能泻肺火而滋肾，故不仅能清实热，且可清虚热。在临床上多与黄柏同用，配入滋阴药中，如知柏地黄丸，治阴虚火旺、潮热骨蒸等症。又本品配养阴润肺药如沙参、麦冬、川贝等品，可用于肺虚燥咳；配清热生津药如天花粉、麦冬、粉葛根等品，可用治消渴。
　　（3）知母性味苦寒而不燥，上能清肺，中能凉胃，下能泻肾火。配以黄芩，则泻肺火；配石膏，则清胃热；配黄柏，则泻肾火。知母既能清实热，又可退虚热，但它滋阴生津的功效较弱，用于阴虚内热、肺虚燥咳及消渴等症，须与滋阴药配伍，始能发挥它的作用。本品能润燥滑肠，故脾虚便溏者不宜使用。
　　【摘录】《中国药典》
　　【各家论述】
　　1.《神农本草经》：主消渴热中，除邪气肢体浮肿，下水，补不足，益气。
　　2.《名医别录》：疗伤寒久疟烦热，胁下邪气，膈中恶及风汗内疸。
　　3.陶弘景：甚疗热结，亦主疟热烦。
　　4.《药性论》：主治心烦躁闷，骨热劳往来，生产后蓐劳，肾气劳，憎寒虚损，患人虚而口干，加而用之。
　　5.《日华子本草》：通小肠，消痰止嗽，润心肺，补虚乏，安心止惊悸。
　　6.张元素：凉心去热，治阳明火热，泻膀胱肾经火，热厥头痛，下痢腰痛，喉中腥臭。
　　7.王好古：泻肺火，滋肾水，治命门相火有余。
　　8.《本草纲目》：安胎，止子烦，辟射工溪毒。
　　9.《本草求原》：治嗽血，喘，淋，口病，尿血，呢逆，盗汗，遗精，痹痿，瘛苁。
　　10.《医学启源》：知母，《主治秘要》云作利小便之佐使，肾中本药。上头、引经皆酒炒。刮去毛，里白者佳。
　　11.李杲：知母，其用有四：泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴。仲景用此入白虎汤治不得眠者，烦躁也。烦出于肺，躁出于肾，君以石膏，佐以知母之苦寒，以清肾之源，缓以甘草、粳米，使不速下也。又凡病小便闭塞而渴者，热在上焦气分，肺中伏热，不能生水，膀胱绝其化源，宜用气薄味薄淡渗之药，以泻肺火、清肺金而滋水之化源。若热在下焦血分而不渴者，乃真水不足，膀胱干涸，乃无阴则阳无以化，法当用黄柏、知母大苦大寒之药，以补肾与膀胱，使阴气行而阳自化，小便自通。
　　12.《本草纲目》：肾苦燥，宜食辛以润之；肺苦逆，宜食苦以泻之。知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金泻火，乃二经气分药也；黄柏则是肾经血分药，故二药必相须而行，昔人譬之虾与水母，必相依附。
　　13.《本草通玄》：知母苦寒，气味俱厚，沉而下降，为肾经本药。兼能清肺者，为其肃清龙雷，勿使僭上，则手太阴无销烁之虞也。泻有余之相火，理消渴之烦蒸，凡止咳安胎，莫非清火之用。多服令人泄泻，亦令人减食，此惟实火燔灼者，方可暂用。若施之于虚损之人，如水益深矣。盖苦寒之味，行天地肃杀之令，非长养万物者也。
　　14.《本草正》：古书言知母佐黄柏滋阴降火，有金水相生之义。盖谓黄柏能制膀胱、命门阴中之火，知母能消肺金，制肾水化源之火，去火可以保阴，是即所谓滋阴也。故洁古、东垣皆以为滋阴降火之要药。继自丹溪而后，则皆用以为补阴，诚大谬矣。夫知母以沉寒之性，本无生气，用以清火则可，用以补阴，则何补之有？。
　　15.《药品化义》：知母与黄柏并用，非为降火，实能助水；与贝母同行，非为清痰，专为滋阴。
　　16.《本草新编》：黄柏未尝不入气分，而知母未尝不入血分也。黄柏清肾中之火，亦能清肺中之火，知母泻肾中之热，而亦泻胃中之热，胃为多气多血之腑，岂止入于气分，而不入于血分耶？是二药不必兼用。
　　17.《本经逢原》：知母，《本经》言除邪气肢体浮肿，是指湿热水气而言。故下文云下水，补不足，益气，乃湿热相火有余，烁灼精气之候，故用此清热养阴，邪热去则正气复矣。
　　18.《重庆堂随笔》：知母，清肺胃气分之热，则津液不耗而阴自潜滋暗长矣。然仲圣云，胃气生热，其阳则绝。盖胃热太盛，则阴不足以和阳，津液渐干，而成枯燥不能杀谷之病，其阳则绝者，即津液涸竭也，清其热，俾阳不绝，则救津液之药，虽谓之补阳也可。乃后人以为寒凉之品，非胃家所喜，谆谆戒勿轻用，辄从事于香燥温补之药者何哉！。
　　19.《本经疏证》：知母能益阴清热止渴，人所共知，其能下水，则以古人用者甚罕，后学多不明其故。《千金》、外台》两书用知母治水气各一方。《千金》曰，有人患水肿腹大，其坚如石，四肢细，少劳苦足胫即肿，少饮食便气急，此终身之疾，服利下药不瘥者，宜服此药，微除风湿，利小便，消水谷，岁久服之，乃可得力，瘥后可常服。其所用药，则加知母于五苓散中，更增鬼箭羽、丹参、独活、秦艽、海藻也。《外台》曰，《古今录验》泽漆汤，疗寒热当风，饮多暴肿，身如吹，脉浮数者。其所用药，则泽泻、知母、海藻、茯苓、丹参、秦艽、防己、猪苓、大黄、通草、木香也。其曰，除风湿，利小便，曰疗寒热当风，饮多暴肿。可见《本经》所著下水之效，见于除肢体浮肿，而知母所治之肢体浮肿，乃邪气肢体浮肿，非泛常肢体浮肿比矣。正以寒热外盛，邪火内著，渴而引饮，火气不能化水，水遂泛滥四射，治以知母，是泄其火，使不作渴引饮，水遂无继，蓄者旋消，由此言之，仍是治渴，非治水也。于此，见凡肿在一处，他处反消瘦者，多是邪气勾留，水火相阻之候，不特《千金方》水肿腹大四肢细，即《金匮要略》中桂枝芍药知母汤，脚肿如脱，亦其一也。《金匮方》邪气水火交阻于下，《千金方》邪气水火交阻于中，阻于下者，非发散不为功，阻于中者，非渗利何由泄，此《千金方》所以用五苓散，《金匮方》所以用麻黄、附子、防风，然其本质均为水火交阻，故其用桂、术、知母则同也，桂、术治水之阻，知母治火之阻，于此遂可见矣。
　　20.、《医学衷中参西录》：知母原不甚寒，亦不甚苦，尝以之与黄芪等分并用，则分毫不觉凉热，其性非大寒可知。又以知母一两加甘草二钱煮饮之，即甘胜于苦，其味非大苦可知。寒、苦皆非甚大，而又多液，是以能滋阴也。有谓知母但能退热，不能滋阴者，犹浅之乎视知母也。是以愚治热实脉数之证，必用知母，若用黄芪补气之方，恐其有热不受者，亦恒辅以知母。
　　21.《本草正义》：知母寒润，止治实火，泻肺以泄壅热，肺痈燥咳宜之，而虚热咳嗽大忌。清胃以救津液，消中瘅热宜之，而脾气不旺亦忌。通膀胱水道，疗淋浊初起之结热，伐相火之邪，主强阳不痿之标剂。热病之在阳明，烦渴大汗，脉洪里热，佐石膏以扫炎症；疟证之在太阴，湿浊熏蒸，汗多热甚，佐草果以泄脾热。统详主治，不外实热有余四字之范围。