古琴音乐疗法配以保健穴防治心血管疾病的初步研究
《内经》将五音归属于五行，内应于五志，五脏可以影响五音，五音亦可调五脏。书中“五音疗法”提出“宫音悠扬谐和，旺盛食欲；商音铿锵肃劲，使人安宁；角音调畅平和，善消忧郁；徵音抑扬咏越，抖擞精神；羽音柔和透彻，发人遐想，启迪心灵。”笔者认为心血管疾病应属心，心属火，在音为徵，在志为喜。徵谓火音，和而美也。故在心血管疾病的防治中古琴音乐的选取应为微调，而乐音分阴阳，应根据具体情况选择不同阴阳属性的音韵，配以治疗心血管疾病的穴位来调和心血管疾病病人的阴阳，使其导气流畅，引神至和，达到阴平阳秘的状态。
1古琴乐音与音乐治疗作用
1．1古琴的阴阳学说 东汉《太平经》以阴阳学说解释音乐的来源和养心意义，认为音乐的发展是顺应大自然万物阴阳相生、动静相应的规律。乐音的阴阳分类：高为阳，低为阴；刚为阳，柔为阴；大调为阳，小调为阴；金革之声为阳，丝竹之声为阴等。
1．2治疗作用世界音乐治疗联盟(The World Federationof Music Therapy)认为音乐治疗是指具有资格的音乐治疗师使用音乐和／或音乐元素(声音、节奏、旋律与和弦)，通过一个有计划的过程推动和促进交流、联系、学习、迁移、表达、组织及其他相关的治疗目标，从而满足来访者或团体在躯体、情绪、心理、社会和认知方面的需要。音乐治疗的目的是发展个人潜能和／或复原功能，从而使他达到更好的自我整合与人际关系整合，并经由预防、康复、治疗获得更好的生活质量。
孙小迪认为“琴乃载道之器”，古琴非单纯局限于音乐艺术范畴的一般“乐器”，它也是可作为修心养性的一件“道”器。琴以载道，琴以修心。古琴乐韵味醇厚，优美和声，听之得以达到“放松”“宁静”的状态。古琴乐音与音乐的养心治疗就是为了调节人体阴阳的偏盛，用乐音与音乐的阴阳属性来调和阴阳。李贽《琴赋》云：“琴者，心也，琴者，吟也，所以吟其心也。”听琴即听心，听听古琴疗心对心血管疾病的防治意义重大。
2音乐与保健配穴
2．1选穴原则 人体经络分为三阴三阳，阳明／太阳经络属于阳性，太阴／少阴经络属于阴性，少阳／厥阴则属于中性，具有沟通阴阳的功能。另外督脉为阳脉之海，任脉为阴脉之海。徐洪涛等研究指出穴位按压对心血管系统疾病的影响是有疗效的。本文选取临床治疗心血管疾病的常用穴治疗：心俞、神门、内关三个穴位，分别对应古琴的阳性、阴性、中性三个音韵配穴选乐。
2．2阳性音乐与保健配穴 阳主动，主升，旋律流畅动感，色彩光明，情绪开朗，有养阳行气、强壮功效。常用乐曲：《弹琴》、《归去来辞》、《流水》、《梅花三弄》、《渔樵对答》、《荷花映月》等。
2．2．1选曲 《荷花映月》；调式：阳韵徵调；意境：阳光充足，荷花清香四溢；功效：补益心阳，养心安神；适用症：心悸不安，胸闷气短，失眠多梦。
2．2．2配穴太阳经一足太阳一心俞穴；位置：位于人体的背部，第五胸椎棘突下，左右旁开1．5寸(二指宽处)。功效：推按“心俞穴”可以治疗心经及循环系统疾病，心痛、惊悸、咳嗽、吐血、失眠、健忘、盗汗、梦遗、癫痫、胸痛、心悸亢进、晕车、头痛、恶心想吐、神经官能症等。
2．2．3方法聆听古琴时，双手相叠背于身后心俞穴处，掌心向内，双手从上自下轻擦36次，轻揉36次，松开放置在心俞穴两旁，保持温熨一刻。
2．3阴性音乐与保健配穴阴性——阴主静，主降，旋律柔和委婉，色彩宁静，抒情舒缓有养阴益气、宁静功效。常用乐曲：《碧涧流泉》、《六祖偈言歌》、《鸥鹭忘机》、《文王操》、《雨后彩虹》等。
2．3．1选曲 《雨后彩虹》；调式：阴韵徵调；意境：雨后空气清析，彩虹明丽；功效：清心降火，宁心安神；适用症：心胸烦热，面红口渴。
2．3．2配穴 太阳经一手少阴一神门穴；位置：位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。功效：主治心病，心烦，惊悸，怔仲，健忘，失眠，癫狂痫，胸胁痛等疾病。
2．3．3方法聆听古琴时；右手按揉左手腕的神门穴36次，换手按揉后松开双手抱球于少腹前，调匀呼吸。
2．4中性音乐与保健配穴 中主和，中正平和，阴阳平衡，自然无为，恬淡虚无，有养神和志、柔和功效。常用乐曲：《春晓吟》、《莲心》、《双鹤听泉》、《玉树临风》等。
2．4．1选曲：《春晓吟》、《莲心》、《双鹤听泉》、《玉树临风》等都可。
2．4．2选穴：中性一手厥阴一内关穴；位置：位于前臂正中，腕横纹上2寸，在挠则屈腕肌腱同掌长肌腱之间取穴；功效：能宁心安神、宣痹解郁、宽胸理气、宣肺平喘、缓急止痛、降逆止呕、调补阴阳气血、疏通经脉等。
2．4．3聆听古琴时，用左手的拇指尖按压右内关穴上，左手食指压在同侧外关上，按捏10～15min，再用右手按压左侧的穴位，反复操作即可。
3总结与展望
综上所述，古琴音乐疗法配以保健穴防治心血管疾病的原理为运用中医五音配五脏的思想辨阴阳施乐，聆听音乐，顺着古琴音韵之旋律，轻轻揉按压治疗心血管疾病的常用穴位，领会古琴表达的意境，导引神气，和平玄解，融入穴位与经络，加强谐和共振的效应，心身合一，激活人体真气，从而起到对心血管疾病更好的导引保健效果。
现代研究认为，随着人民生活水平的提高和不断增加的生活压力，心血管疾病的防治显得尤为重要。应从生活起居，饮食习惯的改变，以及精神情绪的调适等方面着手干预。目前，中医针对心血管疾病的养生之道研究还较少，古琴中包含的思想与儒、道、佛思想有着密切的联系。古琴中的音乐治疗的方法应该作为身心治疗的一种生活方式普及于世。
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