红斑狼疮的中医药治疗（一）

     一、慢性盘状红斑狼疮

    慢性盘状红斑狼疮主要侵犯颜面区域，内脏损伤比较少见，是一种预后较为良好的结缔组织病。不过，不能因为预后的良好而麻痹大意，有报告显示，原患本病大约有1.3～50/0的由J：种种诱因的激发而转变为系统性红斑狼疮。

    本病通常在颜面的潮部和鼻梁，其次在耳轮、头部、手背等处发生红色的斑疹，大小不一，上盖难以剥去的干燥鳞屑，严重时能毁坏面容，中医称之“鬼脸疮”。上述皮肤损害在各种不良的刺激下，据统计约有4%可能癌变，其中以鲍状上皮细胞癌多见。临床可见口唇的表面常有一层银白色的鳞屑，故称之为“镀银唇”，颇具特色，有诊断价值。

    周身症状比较少见，只是在过度疲劳或盛夏酷暑日光的照射下，才会促使病情的加重，从而出现低热、关节酸痛、困倦乏力等．，

    依据皮疹的性质和周身症状的轻重，临床概分为毒热灼肤与阴虚血热两型论治。

    1．毒热灼肤型：,f蔚程较短，，』叟疹色泽鲜红，扪之略有灼手，夏天更为加重；伴有口干，小便短赤，脉细数，舌质纽，苔黄或薄黄微干，证属毒热炽盛，逼迫于肤。治宜清气凉营，解毒护阴。方用：生石膏12—15兜，炒丹皮6～10克，山药12—15克，南沙参12克，玄参10克，黑Ij栀6～10克，麦冬10克，牛地12～15范，绿＼，衣15～30兜，_iIIt’，j：6兜，竹叶心3～6兜，红化克，紫草10克；水煎服，每日l剂，10剂为1个疗程。或川乌梢蛇6克，泰艽15克，漏芦10克，白化蛇舌草10克，玫瑰花6克，连翘10克，鬼箭羽15克，鸡冠花6克，丹参15克；炼蜜为丸或水煎服均可。还可取昆明山海棠根块200克，白酒1000，．^"，i毫泡·圳后取筠涌侪川，他…服3次，每次5—10毫升；不饮洒者改用生药10克，水煎分3次服。此方对皮疹或关节疼痛的效果甚佳。

    2．阴虚血热型：病程较长、，皮疹色泽淡红，上覆锹Ih仉鳞厢，或红斑边缘略仃，：、S越，I{1央凹陷呈萎缩性改变；义l j眩晕，无心烦热，夜寐欠安，脉沉细，舌质淡红，少苔或无苔。证属热灼阴血，虚热外扰。治官养阴清热，活血退斑。方用：麦冬10克，五味f6克，干地黄10—15克，炒丹皮6克≯山茱萸10克，山药15克，地骨皮10克，白芍、赤芍各10克，丹参12克，妙黄连3克，甘草6克；水煎服，每曰1剂，7剂为1个疗程。或用生地、熟地各50克，泽泻50克，山药50克，生白芍25克，女贞子50克，五味子25克，桑椹子50克，麦冬50克。水煎服，每日l剂，7剂为1个疗程。还呵用青蒿不拘多少，研未，炼蜜为丸，每丸重9克，每日服4～6丸；或用青蒿素，每日服0.3—0.6克，连续口服2—3个月。

    随症加减法：低热缠绵加银柴胡、青蒿；关节酸痛加桑寄生、海桐皮、老颧草；腰膝软弱加炒杜仲、续断、签草、牛膝；体倦乏力加太子参、黄芪；红斑难退加炒槐花、凌霄花、红花；心慌怔忡加桂圆肉、石莲子；食少、泛呕加姜半夏、神曲、砂仁、竹茹等。（待续）（欧阳军）

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