病案:张某,女,38岁。双乳隐隐胀痛,反复发作半年余,每逢月经干净后疼痛发作或加剧,伴面色无华,少气懒言,神疲乏力,胃纳差,夜寐易醒。月经色淡,量偏少。舌淡红、苔薄白,脉濡细。查体:双乳对称,各象限均扪及大小不等的肿块。B超显示-双乳房各乳腺回声欠均匀,部分密度增高。诊断为乳腺增生病,证属素体亏虚、气血不足型。治拟补气养血,方取八珍汤加味。药用:党参、茯苓、炒白术、当归、合欢皮、赤芍各l5克,熟地30克,川芎6克,大枣4枚,柴胡,、炙甘草各5克。7剂,每日l剂,水煎分3次服。二诊:双乳疼痛减轻,神疲乏力较前好转,胃纳增加,夜寐好转块。续服前方,加丹参15克,制香附10克,以养血活血,佐以行气。服至次月经来潮,经量较前增多,色鲜红,经净后双乳胀痛未发作,肿块明显减小。续服2月,症状、肿块消失。
点评:该型患者多因过度疲劳或素体亏虚,气虚不能生血、行血,致乳络失养、气血通行不畅而生肿块,治当益气补血、柔肝通络,方用八珍汤为基本方,加柴胡为引,直达病所,即治病求本之义。
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