针灸治疗面神经麻痹概况

　　面神经麻痹，亦称BeLL麻痹，是指茎乳孔内面神经的非化脓性炎症所致的一种急性周围性面神经麻痹，中医又称“口僻”、“口眼喁斜”。多因卫阳不固，络脉空虚，局部感受风寒，风寒之邪乘虚侵入阳明、少阳脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。临床上应用针灸治疗面神经麻痹有确切的疗效，总有效率多在90％以上，也有个别可达到100％，而且有大量临床报道。下面将近年来针灸治疗面神经麻痹的有关报道整理归纳如下。

　　1针刺治疗

　　杨氏治疗面神经麻痹，主穴取面部穴位及合谷，再根据病情辨证分为外感风寒、肝阳上亢、肝气郁结、气血双亏、肝胆湿热等证型。针对辨证结果选取相应的穴位和治法。依此法共治疗面神经麻痹1028例，治愈786例，治愈率为76．46％；显效l73例，占16．82％；有效69例，占6．72％；总有效率为100％。李氏以辨证施治，治疗面神经麻痹40例，分为外邪壅络型、风寒型、风热型、肝胆湿热型、瘀血阻络型。依据不同证型取穴治疗，结果痊愈率为70％，显效率为30％。尹氏以下关、太阳、地仓、颊车、阳白、四白、翳风、合谷为主穴，配人中、承浆、迎香、丝竹空、瞳子髂穴，根据病情辨证分为风寒痹阻型、肝胆湿热型、肝肾阴虚型。视辨证结果选6—8穴，并随证再选取相应穴位，每日l次。经治220例，痊愈l67例，显效38例，进步l3例，无效2例，总愈显率93．18％，总有效率99．09％。吴氏分三期：急性期取下关、翳风、瞳子髂、迎香、颊车；恢复期早期取穴同急性期；恢复期中晚期不能闭目者，取瞳子髂、下睛明；不能抬眉者，取阳白、丝竹空；示齿困难者取下关、颊车、颧髂、迎香；鼓腮漏气者，取地仓上5分，地仓下5分；后遗症期取穴同恢复期中晚期，结果所治1035例，痊愈926例，显效71例，有效38例，总有效率为100％，痊愈率为89．47％。藏氏分三期：早期取双风池、风府、百会、双完骨、双合谷、双阳陵泉；伴有恶寒发热者加双曲池、大椎；风痰盛加双丰隆、双肺俞；阴虚阳亢体质加双太冲、双太溪；中期：取风池、双完骨、双合谷、双阴陵泉，配患侧颊车、下关、太阳、阳白、四白、人中、迎香等穴位；晚期：风池、翳风、太阳、下关、颊车、合谷双取。经治280例，痊愈271例，显效9例，痊愈率96．8％。林氏取穴两组：①攒竹、太阳、地仓、颊车、风池、双太冲；②阳白、丝竹空、迎香、下关、夹承浆、翳风、双合谷。以上两组穴位交替使用，留针30 min。所治80例中，痊愈55例，好转19例，未愈6例，总有效率为92．5％。张氏采用局部取穴与循经远取相结合，根据面瘫主发部位采用不同透穴，治疗周围性面瘫60例。方法为：阳白透鱼腰，迎香透四白；攒竹透鱼腰，丝竹空透太阳，颊车透地仓等，配合风池、足三里、合谷，行平补平泻手法。结果痊愈25例，显效27例，好转8例，总有效率为100％。马氏取患侧腧穴，分两组，一组为阳白透鱼腰、颧髂透四白、地仓透颊车、加合谷穴；另一组为攒竹透睛明、巨髂透迎香、承浆透大迎，加太冲穴。两组穴位交替针刺，每天针1组，1天1次。治疗100例，痊愈91例，显效6例，好转2例，总有效率为99％。关氏采用四针八穴治疗周围性面神经麻痹1170例，即取患侧阳白透鱼腰、四白透迎香，迎香透睛明、地仓透颊车、配合谷。耳后痛加翳风；颈部痛加风池；偏头痛加太阳。平补平泻，留针15—20min，每日1次。结果：痊愈951例，显效135例，好转82例，无效2例，总有效率99．83％。王氏等采用速刺法治疗周围性面瘫20例，主穴取患侧四白、地仓、攒竹、鱼腰、丝竹空、下关、颊车、迎香、健侧合谷，并随证再选取相应穴位，每日l次。结果经2个疗程(20次)治疗，痊愈15例，显效3例，好转l例，无效l例，总有效率95％。回氏针刺患侧翳风、颊车、地仓、巨髂、阳白、合谷等穴位，并施平补平泻手法，留针30—40 min，每日1次，l0次为l疗程。所治100例中，痊愈87例，显效9例，无效4例，总有效率为96％。王氏等采用多针浅刺法治疗周围性面瘫134例，方法：急性期(病程在l周内)取攒竹、阳白、丝竹空、太阳、颧髂、迎香、下关、地仓、颊车、翳风、风池等均为单侧，合谷双侧，刺激手法宜轻，有针感即可。恢复期(1周之后)加口禾髂、人中、承浆、夹承浆等穴，刺入约0．2—0．5寸，针下有滞涩感即止。每日1次，留针30min。结果痊愈108例，显效24例，有效1例，无效1例，总有效率99．3％。王氏用浅刺法治疗周围性面神经麻痹48例，取阳白、丝竹空、颧髂、下关、颊车、迎香、地仓等穴。面瘫初期配翳风、健侧合谷，采用沿皮浅刺法，得气后施以捻转手法，平补平泻。并设立对照组48例，沿皮透穴刺法，阳白透鱼腰、迎香透四白、地仓透颊车。面瘫初期配患侧翳风、健侧合谷。得气后施捻转泻法。结果：治疗组痊愈41例，显效5例，好转2例，总有效率为95．8％。对照组痊愈36例，显效3例，好转9例，总有效率81．3％。治疗组疗效优于对照组(P<0．05)。

　　2电针疗法

　　赵氏取患侧阳白透太阳、四白透睛明、人中透颊车、四白透地仓、承浆透颊车，得气后接电针，波型为疏密波，强度以能耐受为宜，每次通电15～20 min，每日1次。经治42例，痊愈40例，显效1例，总有效率为97．6％。杨氏取患侧颊车、地仓、阳白、四白等穴位，加用电麻仪，强度以见面部有轻微跳动为度，持续30rain。每日1次。治疗180例，痊愈l72例，显效5例，好转3例，总有效率为100％。效果优于杨氏自设40例传统针刺组。高氏取患侧头维透鱼腰或阳白透鱼腰、四白透地仓、颊车透地仓、下关透地仓。用毫针刺人后接G6805一l型电针仪，采用疏密断续波，每日1次，每次治疗30min。经治25例，治愈6例，有效17例，总有效率为92％。冯氏取患侧地仓、颊车、太阳、合谷为主穴，以阳白、鱼腰、四白、牵正、迎香、翳风、风池为辅穴，每次选取主穴2～3个，辅穴l—2个，针刺得气后，接G6805型电针治疗仪，取连续波，频率为120～200次·min～，电流强度以见面部肌肉轻微跳动或患者能耐受为度。每日1次，留针l5—20min。所治100例，治愈85例，好转l0例，无效5例，治愈率95％。胡氏取地仓、颊车、下关、迎香、攒竹、太阳、头维，以上各穴均取患侧，合谷、外关、太冲均取双侧，针刺得气后，接G6805—1型治疗仪，频率为120．140次·min，电流强度以病人能耐受为度，每次治疗20min，治疗完毕，再在面部各穴以按、揉、推等手法，每日1次。所治68例中，痊愈42例，显效15例，好转8例，无效3例，总有效率为98％。冯氏¨引电针眼、鼻、口区3对主穴，治疗面神经麻痹67例，总有效率为94．59％。提示本法改善局部血液循环，可促进神经细胞的再生或功能恢复。陆氏取患侧翳风、下关、颊车、地仓，接C6805治疗仪，用断续波，每次30min，10次为1疗程，结果所治22例中，痊愈20例，好转2例，总有效率100％。

　　3灸法治疗

　　3．1温和灸赵氏取患侧迎香、牵正、地仓、颊车、阳白、合谷。先用艾条以温和灸自迎香依次至地仓、颊车、牵正、阳白。合谷穴只按不灸温度以皮肤微红，病人能耐受为度，共灸10min左右，继而用推、揉、抹、按手法，每日1次。治疗48例，治愈率95.8％，总有效率为100％。

　　3．2隔姜灸范氏取瘫侧、耳垂下、下关、颊车、四白、颧髂进行灸治。灸治方法：生姜切片，分别置于穴上，再捻纯艾绒于姜片之上，以线香点燃艾柱施灸，要求选新鲜老姜，沿生姜纤纵向切片，直径约2 cm，厚3cm，灸时不计壮数，以灸处皮肤潮红湿润为度。治疗急性期、恢复期、后遗症期周围性面神经麻痹各30例，获得显著疗效，并且提出隔姜灸对病损面神经具有修复作用。庄氏采用小麦粒大小的艾炷隔姜灸面部穴位及直接灸足三里、合谷、中脘、气海、关元、脾俞、肝俞的方法，扶正固本以驱邪。结果所治32例中，治愈率达55％，总有效率达89％。

　　3．3温针灸  徐氏取患侧地仓、下关、太阳、健侧合谷穴，得气后留针20min，期间点燃艾条轮流悬灸地仓、下关、太阳三穴，致三穴处有舒适的温热感，面部微潮红，每日1次。共治204例中，痊愈192例，显效8例，进步4例，总有效率l00％。潘氏采用温针翳风穴，并同时针刺阳白、攒竹、太阳、四白、迎香、地仓、颊车、合谷穴，用平补平泻法，留针30min，每日1次，10次为l疗程。潘氏又另设对照组，除翳风穴不用温灸外，其余穴位与操作均与治疗组相同。结果，治疗组51例中，治愈50例，显效l例，治愈率98．04％。对照组32例中，治愈25例，显效7例，治愈率78．13％。通过临床疗效观察对比，显示治疗组有着显著的疗效。4穴位注射治疗

　　张氏依据症状选取主穴：眼轮肌麻痹、额肌麻痹，取太阳、阳白、四白；ISl角歪斜，取地仓、颊车、下关、迎香。每次选取3穴，配穴：合谷，每次必用。将维生素B．(50m9·ml。1)和维生素Bl2(500g·ml)混合注射液，分别注入上述4穴位内，每穴注0．5ml，每日1次。共治50例中，痊愈45例，显效4例，无效l例，有效率为98％。李氏[271抽取甲基硫酸新斯的明0．5～0．75ml、硫酸阿托品0．2m9，50％葡萄糖l—3ml(成人量，儿童酌减)，注入患侧翳风穴，每日或隔日l次，治疗58例，治愈54例，好转3例，无效l例，总有效率98．27％。

　　5梅花针治疗

　　练氏在急性期取人中、承浆、健侧合谷、足三里，患侧地仓、下关、翳风、阳白、太阳，用七星梅花针轻叩上述各穴，先远端后近端，以潮红和微出血为度，每日1次；恢复期取人中、承浆、足太阳经背俞穴，健侧合谷、足三里，患侧地仓、下关、翳风、阳白、太阳、口禾鼹、颊车、迎香、攒竹、鱼腰、瞳子髂等穴，七星梅花针轻叩足太阳经背俞穴，潮红为度，然后再叩击余下各穴，先远端后近端，中或重力量叩刺，以各穴红、出血为度，每日1次。所治84例中，痊愈75例，显效6例，有效3例，总有效率为100％。本法有理虚养脏、通络祛邪的作用，同时叩刺皮肤潮红、出血可以起到抗炎症渗出和促进炎症吸收的双重作用。

　　6拔罐治疗

　　吴氏先取患侧地仓、颊车、颧髂、太阳、阳自，依次在上穴各闪罐5—6次，然后再取患侧完骨、肩井、大椎刺血拔罐，留罐5-1Omin，最后用闪火法吸拔肺俞、脾俞、肾俞，留罐5-1Omin，急性期每日1次，急性期后改隔日1次，并配合相同穴位针刺治疗。1个月后评定疗效。结果所治100例急性期面神经麻痹中，痊愈63例，显效21例，有效16例，总有效率100％。

    综上所述，针灸治疗周围性面神经麻痹，目前报道颇多，方法各异，都具有肯定的疗效，并充分体现了针灸治疗面神经麻痹的优越性，不失为一种较好的方法。相信通过进一步总结、完善，必能在临床上发挥更大的作用。

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