手法治疗青少年重症落枕

　　青少年重症落枕临床常见，笔者应用手法治疗本病，疗效满意，现报道如下。

　　一般资料

　　2007年2月～2008年7月，共接诊门诊患儿120例，按完全随机原则(抽签)分两组。治疗组年龄最大1 5岁3个月，最小3岁7个月；对照组年龄最大14岁11个月，最小3岁4个月。治疗组病程最短3h，最长2天；对照组病程最短2h，最长2天。治疗组60例，男33例，女27例；平均年龄8．50岁；平均病程1．3天。对照组60例，男31例，女29例；平均年龄8．67岁；平均病程1．5天。两组性别、年龄、病情相仿，经统计学处理无显著差异(P> 0．05)，具有可比性。

　　治疗方法

　　治疗组：目的：疏风散寒、理筋止痛。

　　操作：患儿取坐位，医生站在患儿后侧。-手扶患儿头部，使其头颈部相对稳定，另-手以中指和食指指腹置于患侧胸锁乳突肌或斜方肌上，以腕关节为支点，掌指部主动施力，自上而下然后自下而上，沿胸锁乳突肌或斜方肌走行方向反复抹动，施术15～20min。每日治疗1次，5次为1个疗程。治疗1个疗程后判定疗效。

　　对照组：采用口服萘丁美酮胶囊[英文名称：Nabu— met0ne capsules；化学名称：4-(6-甲氧基-2-萘基)-丁-2-酮；批准文号：国药准字H20046569]，每次0．5g，每天1次。5天为1个疗程，1个疗程后判定疗效。

　　治疗结果

　　疗效评定标准：痊愈：症状，体征完全消失，颈部功能活动正常；颈部正位X线片示：椎体序列正常，无侧凸；颈部侧位X线片示：椎体生理曲度正常。显效：症状，体征显著减轻，颈部功能活动正常；颈部正位X线片示：椎体序列正常，无侧凸；颈部侧位X片示：椎体生理曲度正常。有效：症状、体征稍减轻；颈部X线片示：较治疗前稍改善。无效：症状、体征及颈部X线片均与治疗前无改善。

　　结果：治疗组60例，痊愈55例，显效3例，有效1例，无效1例，总有效率98．33％；对照组60例，痊愈31例，显效14例，有效5例，无效10例，总有效率83．33％。两组总有效率比较具有统计学意义(P< 0．05)。

　　讨论

　　青少年重症落枕多由感受风寒，如睡眠时受风寒，盛夏贪凉，使颈背部气血凝滞，筋络痹阻；亦可因头颈部长时间处于过伸或过屈姿势，导致颈部-侧肌肉静力性损伤而出现肌肉紧张痉挛状态。因其起病急，症状重，肌肉呈持续痉挛状态，X线片有异常表现，故将其称为“重症落枕”。刺激量小，同时疏风散寒、理筋止痛作用强的抹法治疗落枕有优势。《内经》讲：“轻可去实”。重症落枕病重不宜重手法镇痛，抹法动作虽轻但可疏风散寒，理筋止痛，真正体现了经文主旨。其刺激手法轻，患儿易接受，但操作时间长，总的治疗量不少。长时间轻刺激更易使患儿放松，消除紧张情绪，配合医生治疗。青少年肌肤娇嫩，骨骼未发育成熟，手法操作切忌重力和扳法。只要消除病因，解除肌肉紧张痉挛，让患儿自主活动颈部，颈椎侧凸、曲度改变将自行恢复正常状态。

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