第三章 外科

   一、创  伤
    身体受到外来暴力或刺激，皮、肉、内，脏受到破坏，并有局部或全身反应者称为创伤。
    软组织挫伤，即皮、肉受外来暴力挫伤，引起皮下组织肌肉断裂出血，局部肿胀，有瘀斑、青紫血肿，疼痛，功能障碍。
    1．早期可用冰块或冷水进行冷敷，防止出血。
    2．如有血肿可用三棱针刺加拔罐放血。
    3．局部按摩。
    4．外搽伤药酒或跌打药酒。
    5．外用水泽兰、大小驳骨、五色花、大风艾各适量捣烂外敷。
    关节扭伤，超过正常活动范围而引起关节囊、韧带、肌肉、肌腱等裂伤称为关节扭伤，关节局部肿胀、压痛，关节内可能有血肿，不能正常活动。
    治疗方法：基本同上述软组织挫伤的方法相同。
    二、跌打损伤
    1．局部按摩。
    2．受伤初期用冷敷，最好用冰水、冰块，目的防止出血。
    3．擦跌打药酒或扭伤灵。
    4．外敷草药，大接骨草、水泽兰、冬青、柚子叶、柑果叶适量切细捣烂外敷。
    5．抬高患肢。
    处方一：跌打药酒用大罗伞15g，小罗伞15g，七叶莲20g，两面针10g，九里香20g，田七须15g，寮刁竹20g，泡米三花酒1 000ml，既可外擦，又可少量内服。
    处方二：鹅不食草、马鞭草、泽兰、八角枫、九节风、苏木叶、刘寄奴、韭菜根、田七叶、大风艾、香辣蓼。捣烂如泥，外敷或浸酒外擦。
    外伤瘀血方：苏木叶500g，五月艾叶500g，捣烂醋炒热装袋外敷，连续反复炒热敷10～15天，一日1～3次。
    跌打药方：矮陀陀、四块瓦、五加皮、小毛蒹、威灵仙、榕树叶、苏木、宽筋藤、大驳骨、小驳骨、走马胎、土牛七、七叶莲、接骨草、两面针、五月艾、毛老虎、生姜。
    外伤疼痛(外敷法)：鲜五加皮100g，鲜水泽兰100g，鲜七叶莲100g，鲜大驳骨100g，鲜
大风艾100g，鲜五月艾100g。将上药捣烂外敷痛处(炒热装布袋外敷)。
    扭伤(外敷法)：罗裙带叶三张。将罗裙带放在火上烤热，然后绷在受伤处，一日2次，连做五天为一疗程。
    踝关节扭伤(外敷法)：冬青叶100g，小驳骨100g，五加皮叶100g，透骨消100g，大风艾
叶100g(均用鲜品)。上药共捣烂，纱布外敷受伤处24小时，用前冷敷，24小时后再加醋炒热
外敷，15天为一疗程，每天炒药3～5次。
    三、烧伤
    1．虎杖2 500g，煎成浓汁外涂，可加适量冰片。
    2．挤人乳用羊毫笔(或干净的鸡鸭毛)蘸乳擦于患处，干了再擦，数日可愈。
    3．用“跌打百花油”(药店出售，或万花油)，兑生菜油或麻油涂患处。
    4．将一只公鸡的鸡冠子，用酒精消毒，再用消毒后的刀片割破鸡冠子取血外涂伤面。
    5．将蚯蚓洗净，待身上水干后，拿白糖少许，将蚯蚓和白糖入一只杯子内，待糖溶解后用羽毛蘸药，涂患处。如烧伤不太严重，可用此方。多涂几次，伤口即愈合。
    6．将绿豆粉放铁锅内炒至橙黄色，然后与酒掺和，搅拌，使流体不要稠，也不要太稀，用鸡毛蘸汁涂抹患处，一日3次。
    7．将毛竹蛀虫粉和茶油，用小棉花球蘸药涂患处，数日即好。
    8．从烧窑里取出来的石灰150g加开水溶化，取上面的澄清液和茶油或菜油调和，再加点大黄粉末，用鸡毛蘸汁抹伤处。
    9．用活蚯蚓8～10条，洗净后放入碗内，用麻油浸上，再用梅片、栀子、黄柏、甘草、滑石、大黄、川连各9g，白糖21g，共研末与浸油的蚯蚓制成药膏，涂患处，一日涂2次。
    10．将几个鸡蛋敲碎去掉蛋白，将蛋黄放在铁锅内炼成蛋油，用鸡毛蘸油涂伤面，一日数次。
    四、毒蛇咬伤
 毒蛇之所以能伤人，是由于蛇牙垢之毒气留于肌肤，侵袭营血，内传脏腑，使人体脏腑功能失调，阴阳气血失去平衡而引起一系列的病理变化。蛇伤中毒临床表现，可归纳为三大类。
    1．火毒(阳毒、血液循环毒)为主的毒蛇有：五步蛇、蝰蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇等。临床上见有明显的肿胀、疼痛、瘀斑、水疱、血疱、组织坏死、溃烂，患肢有淋巴结，全身症状有恶寒发烧，有时可见全身广泛性血斑。
    治宜：清热解毒，凉血降火，消肿止痛。
    2．风火毒(阴阳毒混合，神经毒和血循毒症状均有)的毒蛇有：眼镜蛇、眼镜五蛇、蝮蛇等。临床上既有明显的风毒症状，又有明显的火毒症状。
    治宜：解毒消肿，活血强心，祛瘀止痛等。
    3．风毒(阴毒、神经毒症状)为主的毒蛇有：金环蛇、银环蛇、海蛇等。临床上局部有微痛、微肿或根本无症状。全身症状见头晕眼花，视物模糊，眼睑下垂，咽部异物感，嗜睡，继则吞咽困难，呃逆呕吐，全身肌肉酸痛，呼吸困难，瞳孔散大，眼球固定。如救治不及时随之呼吸停止，各种反射消失。
    总的治疗：清热解毒，通关开窍，祛风活络等。不管哪种毒蛇咬伤均可根据“毒不进，蛇毒内结，二便不通，蛇毒内攻”、“实则泻之”的蛇毒伤治则，以清热解毒为原则，采用通便利尿之法，使吸收到肌体内的蛇毒迅速做到“解”和“排”。
    通便：凡蛇伤后数小时无大便者，可用大黄30～50g，煎沸5分钟，稍待片刻，冲芒硝10～
20g，一次服下，通其便。促使毒素外泄，可以减轻中毒症状或阻止其发展，以免蛇毒攻心。
    利尿：是排泄毒素(包括人体代谢产物)的主要途径之一，且保持小便通畅，可以提高蛇药的治疗效果，促使中毒症状的好转，可用小叶三点全草100～200g，煎水冲适量蜜糖当茶饮，以加速毒素从小便排出。
    1．慈菇草(三叶半夏)从汉朝一直沿用至今，是治蛇咬伤的良药。
    2．七叶一枝花：民谣“有了七叶一枝花，不怕深山大毒蛇”。
    3．半边莲草，既能外搽又能煎服，是治毒蛇咬伤的特效药。故俗云：“有人认得半边莲，终朝可伴毒蛇眠”。半边莲因含有洛贝林成分，所以有清热解毒、强心利尿作用。
    4．若昏迷，宜用五灵脂15g，雄黄6～8g共研为末，酒调6g灌之，少时咬伤处出黄水，水尽则肿消，以雄黄末掺之口合而愈。我国民间广为流传，久而不衰，适用于毒蛇咬伤尤其神经毒类伤。内服烟秆油，烟秆油味辣服之反甜有奇效。
    5．凡被毒蛇咬伤者，即时饮好醋1～2碗，使蛇毒不致扩散。
    6．红辣椒1个、臭虫11只，虫入椒内阴干备用，蛇咬时吃一个，开水送服。
    7．臭虫1只、斑蝥0．6g，半夏1．2g，细辛0．9g，烤干研粉备用。
    常用的几种药方。
    处方一：半边莲10g，半枝莲10g，杠板归15g，七叶一枝花10g，野荠根10g，水煎服。
    处方二：烟油适量(1～2g)用开水稀释成500ml，内服和洗伤口。
    处方三：古羊藤、叶下珠、半边莲、白花蛇舌草、通城虎、地桃花、篱笆竹叶、透骨消、鹅不食草、半枝莲、七叶一枝花、鬼针草、杠板归、蛇总管。
    根据毒蛇咬伤情况，选上药1～3种进行处理，配合其他措施同时应用。
 

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