藏药洗浴疗法结合涂搽法治疗皮肤病概况
核心提示： 藏药洗浴疗法是 藏医传统外治法中理论完整、实践丰富的一项治疗方法，可分为熏蒸疗法、水浴疗法和缚疗法3种，是指用药物煮沸之后产生的蒸汽中熏蒸。或以药物煎汤洗浴全身或局部，然后卧热炕发汗。通过热及药的双重作用疏
藏药洗浴疗法是 藏医传统外治法中理论完整、实践丰富的一项治疗方法，可分为熏蒸疗法、水浴疗法和缚疗法3种，是指用药物煮沸之后产生的蒸汽中熏蒸。或以药物煎汤洗浴全身或局部，然后卧热炕发汗。通过热及药的双重作用疏松腠理、开启汗孔、疏气通络、活血化瘀、祛风除湿达到治病目的的一种治疗方法。藏医涂搽法是植物油及药物等搽于患处，进行揉搓按摩，通过药力和物理作用使机体腠理开启、气血通畅、疏经通络、散瘀消肿、祛除病邪，达到治疗疾病和健身目的的一种外治方法。藏药洗浴疗法的适应证为四肢强直或挛急、跛跷、疖痈、炭疽、新旧疮疡炎肿、各种皮肤病、妇女产后风、弓腰驼背关节变形，肌肤、关节之间黄水充斥及一切隆(风)病，特别对湿痹颇有效果；禁忌证为瘟热、紊乱热等热病，灰色浮肿、身体衰弱、不思饮食、妊娠期、严重高血压及心脏病、身热病、活动期结核等不宜药浴。
皮肤病病因较为复杂。【2】藏医认为皮肤病是由于过量食用白色食物(奶子、乳制品)、甘味食物和起居发生不及、过甚、相反等异常，引起机体隆、赤巴、培根平衡失调而导致人体寄生虫和体内的黄水发生病变所致，其症状为皮肤生疮或肤色减退、发痒、脱汗毛、流黄水、疼痛难忍等，藏医中该病分为36种之多，其中主要的有牛皮癣、陷蚀癣、疮疹、虫疹、雀斑、蔽疹、肉斑、赘疣、顽疣等9种：其中都出现轻重不等的皮肤瘙痒证，瘙痒是多种皮肤病共有的症状，而痒证则是诸多瘙痒性疾病的总称。
l 牛皮癣【3】
患部肤色灰白，有细小的疹粒，皮肤组织疏松，又称牛舔癣。因此用甘露洗剂(堪巴、水柏枝、达丽、麻黄、刺柏各100g，碱花80 g，硫磺、乳香、黄葵籽、白矾、决明子各18g)随汪加减将患处浸入温药液中半小时后，用涂搽剂(十二味蛇皮炭油膏)涂搽治疗即可；大凡慢性皮肤病均有不同程度皮肤增厚的特点，其方独特之处为用碱花和药液热量，既可软化增厚的表皮，又可提高药物渗透性，促进局部药物吸收，达到治疗目的。结果藏医诊断牛皮癣30例，痊愈23例，好转5例，无效2例，总有效率为93．30％。
2 陷蚀癣【4】
汗毛脱落，患部发青，蔓延迅速，本病与牛皮癣和发痒症并发。治疗用甘露洗剂(煤、水柏枝、紫硇砂、达丽、麻黄、刺柏、岩精膏、堪巴各50g，寒水石100g，硫磺30g，乳香、黄葵籽、黑矾、决明子各18g)随证加减将患处浸人温药液中半小时后用涂搽剂(发痒者用乳酪敷一宿，次日洗去，再用山豆根、黑矾、黑芝麻、牛黄共研磨成细粉，用乳酪制膏涂搽外敷)涂搽治疗即可。其方独特之处为用人工天然温泉洗浴剂和药液热量，既可软化增厚的表皮，又可提高药物渗透性，促进局部药物吸收，达到治疗目的。结果藏医诊断陷蚀癣10例，痊愈8例，好转1例，无效l例，总有效率为90．00 ％。
3 疮 疹
皮肤开裂，表面粗糙，或热或寒，发痒欲搔。治疗用甘露洗剂(紫硇砂、硫磺、白芥子各60 g，藏菖蒲、水柏枝、达丽、麻黄、刺柏、岩精膏、堪巴各50g，乳香、黄葵籽、黑矾、决明子各30g，制雄黄10 g)随证加减将患处浸入温药液中半小时后再用酥油膏剂(三热草药、毛果赤芍根、疣果大戟、亚大黄等，用新酥油调为膏剂)涂搽治疗即可。其方独特之处为用黄水燥剂原料洗浴和药液热量，既可黄水、病邪从汗孔排出，又可提高药物渗透性，促进局部药物吸收，达到治疗目的。结果藏医诊断疱疹20例，痊愈16例，好转1例，无效3例，总有效率为85．00％。
4 虫 疹
疹斑呈黑色，顶端色白。斑点遍及面部，型如小痣，斑点薄小，又称盖面黑点。治疗用熏洗方(毛穗香薷10g、紫硇砂、乳香、黄葵籽、黑矾、决明子各2g)随证加减将患处用药蒸汽熏蒸后，用药液清洗患处；再用酥油膏剂(西当嘎、小米辣、曾巴、天南星共研细末。用新酥油调为膏剂)涂搽治疗即可；其方独特之处为用杀虫药物洗浴和熏蒸热量，既可杀虫及黑点从汗孔排出，又可提高药物渗透性，促进局部药物吸收，达到治疗目的。结果藏医诊断虫疹15例，痊愈12例，好转2例，无效l例，总有效率为93．30％。
5 雀斑、蔽疹、顽疣
雀斑为面部到处生出细小而薄的痣状斑点，因此也称蔽面麦粒斑；蔽疹，患部肤色与正常皮肤界限分明，发出各种灰白色疹子；顽疣，肌肤色素未被病灶完全覆盖，尚留有间隙。上述3种皮肤病治疗可用熏洗方(毛诃子、西坎、自然芹、硇砂、藏菖蒲、白芥子各5 g、木香、达次尔各矩)随证加减将患处用药蒸汽熏蒸后，用药液清洗患处；再用涂搽方(茜草、自然芹、西坎膏、藏菖蒲、硇砂、白芥子、芝麻共研细末，用蜂蜜、奶子调和成膏剂)随证加减涂搽治疗即可。其方独特之处为通过药力和物理作用，既可机体腠理开启、加快气血循环，病邪从汗孔排出，又可提高药物渗透性，促进局部药物吸收，达到治疗目的。结果藏医诊断虫疹30例，痊愈20例，好转5例，无效5例，总有效率为71．00％。
6 肉 斑
本病患部皮色变成花斑，故称肉斑。其中“隆邪”所致肉斑，皮肤色褐而粗糙；“赤巴”所致肉斑，毛发脱落，皮肤色红，灼痛；“培根”所致肉斑，患部发痒，皮色灰白，皮质粗糙增厚。治疗可以用毛诃子、西坎、自然芹、硇砂、藏菖蒲、白芥子各5 g、木香、达次尔各2g随证加减，将患处用药液蒸汽熏蒸少许后，用药液清洗患处；再用涂搽方(茜草、自然芹、西坎膏、藏菖蒲、硇砂、白芥子、芝麻共研细末，用蜂蜜、奶子调和成膏剂)随证加减涂搽治疗即可。其方独特之处为通过药力和物理作用，既可机体腠理开启、加快气血循环，病邪从汗孔排出，又可提高药物渗透性，促进局部药物吸收，达到治疗目的。结果藏医诊断虫疹30例，痊愈20例，好转5例，无效5例，总有效率为71．00％。
7 肛门瘙痒症
以止痒熏洗方(苦参30g，川椒、百部、地肤子各15g)外治肛门瘙痒症33例，先熏蒸后浸渍坐浴，擦干局部，然后将止痒除湿软膏f地榆、蛇床子、雄黄各60g，冰片6g，凡士林500g)擦患部。7天为l疗程。结果基本治愈18例，好转3例，无效4例，总有效率约88％。
8 结节性痒疹
采用外洗及内服结合治疗结节性痒疹25例。外治以止痒洗方(透骨草、苦参各30g，红花、雄黄、明矾各15g)，水煎带渣外洗，每天4次，每次15min；内服乌蛇祛风汤加减(乌蛇、羌活、自芷、防风、荆芥、马尾黄连、黄芩、金银花、桃仁、红花、炒三棱、炒莪术各9g，蝉蜕3g)，水煎分2次服，每日1剂。9天为1疗程，疗程间隔3天，治疗3个疗程后评定疗效。结果治愈19例，好转6例，总有效率为100％。
9 肛门皮肤癣
用百部、蛇床子、地肤子、白藓皮各30g防风、川椒、红花各15g，苦参、丹参各20g，煎汤先熏洗后浸泡患处，治疗肛门皮肤癣86例，lO天为1疗程，一般熏洗3个疗程，痊愈75例，有效11例。
10 阴虱病
采用藏药杀虫方(蛇床子、百部各30g，苦参、白藓皮各50g，黄柏25g)治疗阴虱病63例，无需剃除患处毛发，水煎后坐浴，每日1次，每次30-40m in。治疗6天停药，半个月无复发者为痊愈，结果63例全部治愈。
11 荨麻疹类皮肤病
用藏药熏洗方(五味子、白术、防风、自芍、蛇床子、地肤子、苦参、苍术、透骨草各15g，黄芪30g桂枝9g，干姜lOg)治疗慢性荨麻疹32例，加水1 500ral置熏蒸机蒸锅中，煮沸15min后，令患者坐入温度适宜的熏蒸机内，夏季熏蒸25~30min，冬季30一40min，每天1次，5—7天为1疗程，一般治疗2一13个疗程。对照组采用葡萄糖酸钙lOml，维生素c 3g，加入5％葡萄糖液20ml中静脉推注，每天2次；扑尔敏4mg口服，每天3次；每晚加服苯海拉明。3周为1疗程。结果：治疗组32例中痊愈23例，显效6例，有效3例，总有效率为100％；对照组26例中痊愈13例，显效6例，有效5例，无效2例，总有效率为92．31％。两组痊愈率及远期疗效比较：治疗组痊愈29例(90．63％)，复发3例(9．37％)；对照组痊愈18例(69．23％)，复发8例(30．77％)；两组比较，治疗组均优于对照组(P<O．05)，且治疗组无任何不适及副作用，而对照组却有明显嗜睡、乏力等不良反应。
12 儿童慢性荨麻疹
采用藏药浴足治疗儿童慢性荨麻疹48例。风寒袭表型拟用消疹l号(当归、桂枝、麻黄各6g，艾叶、黄芪各20g，蝉蜕、鸡血藤、浮小麦、荆芥、防风各12g，徐长卿15g，羌独活各log，苏叶9g)，肠胃湿热型用消疹2号(生山楂、猪苓、黄柏、枳壳、赤芍、木通、青皮、陈皮、蝉蜕、浮萍各12g，黄芪15g，大黄、芒硝各6g，生石膏20g)，每日1剂，每晚水煎取汁浸足。7天为1疗程，2个疗程后观察疗效。结果治愈33例，好转9例，无效6例，总有效率87．5％。
13 讨 论
藏医皮肤病在各种文献中其病因病机被共识为“隆”、“赤巴”、“培根”等三因素失调，而虫、毒、黄水偏盛，则诱发肉斑、牛皮癣、虫疹、顽癣、疱疹、陷蚀癣、皮肤发痒等多种皮肤疾病。藏医认为饮食进入胃，经过消化，精微被生化成血液，如果过食肉、酒等营养品致使血液偏盛，血之糟粕生化成胆汁积于胆腑，胆汁又分精华与糟粕，其中精华生化为黄水。黄水遍布于周身肌肉、骨骼及脏腑等内外各处，尤其是肌肤间和肢体各关节，黄水在生理方面起着润滑关节，调节水液等作用。如果饮食起居发生不及、过甚、相反等异常变化则会引起黄水偏盛或偏少遂发黄水病。黄水偏盛，则诱发肉斑、牛皮癣、虫疹、顽癣、疱疹、陷蚀癣、皮肤发痒等多种皮肤疾病。
在众多辨证论治当中，急性者不外清热、解毒、燥湿、敛黄水、祛风、杀虫、止痒，常用的药物不外为苦参、黄柏、大黄、地肤子、蛇床子、土茯苓、明矾、五倍子、花椒、乳香、黄葵籽、黑矾、决明子、苍术、石榴皮、雄黄、硫黄等。通过藏药洗浴疗法治之，一是借助浴水温热之力与药物本身的功效，使药力直达病所，治疗更具针对性和可行性；二是通过局部给药，迅速提高局部血药浓度，从而消除局部外在症状，并由标及本使内在的疾患去除而获效。慢性者则活血、养血、祛风、止痒、润燥、荣肤等。常用药物大多以五味甘露等为主。由于慢性者皮损多以肥厚、苔 藓洋变、结节为主。单用藏药洗浴疗法较难奏效，应内外合治，加强相互间活血养血，润燥荣肤的作用，方可达到治愈目的。目前在治疗皮肤痒证方面，外治西医多以皮质类固醇激素为主，虽有较好的疗效，但其副作用较大，易产生激素依赖、皮肤萎缩、毛细血管扩张等，且不能大面积使用；藏医则以辨证论治，运用藏药洗浴疗法加涂擦法治全身或局部皮肤疾患而奏效，且无激素的副作用。有研究表明，药液中的药物离子通过皮肤、黏膜的吸收、扩镭射等途径进入人体，避免了肝脏首过效应，增加了病灶局部有效药物的浓度，直接针对病因、病位发挥治疗作用。同时湿热刺激引起局部血管扩张，促进局部和周身的血液循环及淋巴循环，使新陈代谢旺盛，局部组织和全身机能得以改善，从而使疾病向愈。
皮肤病病因较为复杂。【2】藏医认为皮肤病是由于过量食用白色食物(奶子、乳制品)、甘味食物和起居发生不及、过甚、相反等异常，引起机体隆、赤巴、培根平衡失调而导致人体寄生虫和体内的黄水发生病变所致，其症状为皮肤生疮或肤色减退、发痒、脱汗毛、流黄水、疼痛难忍等，藏医中该病分为36种之多，其中主要的有牛皮癣、陷蚀癣、疮疹、虫疹、雀斑、蔽疹、肉斑、赘疣、顽疣等9种：其中都出现轻重不等的皮肤瘙痒证，瘙痒是多种皮肤病共有的症状，而痒证则是诸多瘙痒性疾病的总称。
l 牛皮癣【3】
患部肤色灰白，有细小的疹粒，皮肤组织疏松，又称牛舔癣。因此用甘露洗剂(堪巴、水柏枝、达丽、麻黄、刺柏各100g，碱花80 g，硫磺、乳香、黄葵籽、白矾、决明子各18g)随汪加减将患处浸入温药液中半小时后，用涂搽剂(十二味蛇皮炭油膏)涂搽治疗即可；大凡慢性皮肤病均有不同程度皮肤增厚的特点，其方独特之处为用碱花和药液热量，既可软化增厚的表皮，又可提高药物渗透性，促进局部药物吸收，达到治疗目的。结果藏医诊断牛皮癣30例，痊愈23例，好转5例，无效2例，总有效率为93．30％。
2 陷蚀癣【4】
汗毛脱落，患部发青，蔓延迅速，本病与牛皮癣和发痒症并发。治疗用甘露洗剂(煤、水柏枝、紫硇砂、达丽、麻黄、刺柏、岩精膏、堪巴各50g，寒水石100g，硫磺30g，乳香、黄葵籽、黑矾、决明子各18g)随证加减将患处浸人温药液中半小时后用涂搽剂(发痒者用乳酪敷一宿，次日洗去，再用山豆根、黑矾、黑芝麻、牛黄共研磨成细粉，用乳酪制膏涂搽外敷)涂搽治疗即可。其方独特之处为用人工天然温泉洗浴剂和药液热量，既可软化增厚的表皮，又可提高药物渗透性，促进局部药物吸收，达到治疗目的。结果藏医诊断陷蚀癣10例，痊愈8例，好转1例，无效l例，总有效率为90．00 ％。
3 疮 疹
皮肤开裂，表面粗糙，或热或寒，发痒欲搔。治疗用甘露洗剂(紫硇砂、硫磺、白芥子各60 g，藏菖蒲、水柏枝、达丽、麻黄、刺柏、岩精膏、堪巴各50g，乳香、黄葵籽、黑矾、决明子各30g，制雄黄10 g)随证加减将患处浸入温药液中半小时后再用酥油膏剂(三热草药、毛果赤芍根、疣果大戟、亚大黄等，用新酥油调为膏剂)涂搽治疗即可。其方独特之处为用黄水燥剂原料洗浴和药液热量，既可黄水、病邪从汗孔排出，又可提高药物渗透性，促进局部药物吸收，达到治疗目的。结果藏医诊断疱疹20例，痊愈16例，好转1例，无效3例，总有效率为85．00％。
4 虫 疹
疹斑呈黑色，顶端色白。斑点遍及面部，型如小痣，斑点薄小，又称盖面黑点。治疗用熏洗方(毛穗香薷10g、紫硇砂、乳香、黄葵籽、黑矾、决明子各2g)随证加减将患处用药蒸汽熏蒸后，用药液清洗患处；再用酥油膏剂(西当嘎、小米辣、曾巴、天南星共研细末。用新酥油调为膏剂)涂搽治疗即可；其方独特之处为用杀虫药物洗浴和熏蒸热量，既可杀虫及黑点从汗孔排出，又可提高药物渗透性，促进局部药物吸收，达到治疗目的。结果藏医诊断虫疹15例，痊愈12例，好转2例，无效l例，总有效率为93．30％。
5 雀斑、蔽疹、顽疣
雀斑为面部到处生出细小而薄的痣状斑点，因此也称蔽面麦粒斑；蔽疹，患部肤色与正常皮肤界限分明，发出各种灰白色疹子；顽疣，肌肤色素未被病灶完全覆盖，尚留有间隙。上述3种皮肤病治疗可用熏洗方(毛诃子、西坎、自然芹、硇砂、藏菖蒲、白芥子各5 g、木香、达次尔各矩)随证加减将患处用药蒸汽熏蒸后，用药液清洗患处；再用涂搽方(茜草、自然芹、西坎膏、藏菖蒲、硇砂、白芥子、芝麻共研细末，用蜂蜜、奶子调和成膏剂)随证加减涂搽治疗即可。其方独特之处为通过药力和物理作用，既可机体腠理开启、加快气血循环，病邪从汗孔排出，又可提高药物渗透性，促进局部药物吸收，达到治疗目的。结果藏医诊断虫疹30例，痊愈20例，好转5例，无效5例，总有效率为71．00％。
6 肉 斑
本病患部皮色变成花斑，故称肉斑。其中“隆邪”所致肉斑，皮肤色褐而粗糙；“赤巴”所致肉斑，毛发脱落，皮肤色红，灼痛；“培根”所致肉斑，患部发痒，皮色灰白，皮质粗糙增厚。治疗可以用毛诃子、西坎、自然芹、硇砂、藏菖蒲、白芥子各5 g、木香、达次尔各2g随证加减，将患处用药液蒸汽熏蒸少许后，用药液清洗患处；再用涂搽方(茜草、自然芹、西坎膏、藏菖蒲、硇砂、白芥子、芝麻共研细末，用蜂蜜、奶子调和成膏剂)随证加减涂搽治疗即可。其方独特之处为通过药力和物理作用，既可机体腠理开启、加快气血循环，病邪从汗孔排出，又可提高药物渗透性，促进局部药物吸收，达到治疗目的。结果藏医诊断虫疹30例，痊愈20例，好转5例，无效5例，总有效率为71．00％。
7 肛门瘙痒症
以止痒熏洗方(苦参30g，川椒、百部、地肤子各15g)外治肛门瘙痒症33例，先熏蒸后浸渍坐浴，擦干局部，然后将止痒除湿软膏f地榆、蛇床子、雄黄各60g，冰片6g，凡士林500g)擦患部。7天为l疗程。结果基本治愈18例，好转3例，无效4例，总有效率约88％。
8 结节性痒疹
采用外洗及内服结合治疗结节性痒疹25例。外治以止痒洗方(透骨草、苦参各30g，红花、雄黄、明矾各15g)，水煎带渣外洗，每天4次，每次15min；内服乌蛇祛风汤加减(乌蛇、羌活、自芷、防风、荆芥、马尾黄连、黄芩、金银花、桃仁、红花、炒三棱、炒莪术各9g，蝉蜕3g)，水煎分2次服，每日1剂。9天为1疗程，疗程间隔3天，治疗3个疗程后评定疗效。结果治愈19例，好转6例，总有效率为100％。
9 肛门皮肤癣
用百部、蛇床子、地肤子、白藓皮各30g防风、川椒、红花各15g，苦参、丹参各20g，煎汤先熏洗后浸泡患处，治疗肛门皮肤癣86例，lO天为1疗程，一般熏洗3个疗程，痊愈75例，有效11例。
10 阴虱病
采用藏药杀虫方(蛇床子、百部各30g，苦参、白藓皮各50g，黄柏25g)治疗阴虱病63例，无需剃除患处毛发，水煎后坐浴，每日1次，每次30-40m in。治疗6天停药，半个月无复发者为痊愈，结果63例全部治愈。
11 荨麻疹类皮肤病
用藏药熏洗方(五味子、白术、防风、自芍、蛇床子、地肤子、苦参、苍术、透骨草各15g，黄芪30g桂枝9g，干姜lOg)治疗慢性荨麻疹32例，加水1 500ral置熏蒸机蒸锅中，煮沸15min后，令患者坐入温度适宜的熏蒸机内，夏季熏蒸25~30min，冬季30一40min，每天1次，5—7天为1疗程，一般治疗2一13个疗程。对照组采用葡萄糖酸钙lOml，维生素c 3g，加入5％葡萄糖液20ml中静脉推注，每天2次；扑尔敏4mg口服，每天3次；每晚加服苯海拉明。3周为1疗程。结果：治疗组32例中痊愈23例，显效6例，有效3例，总有效率为100％；对照组26例中痊愈13例，显效6例，有效5例，无效2例，总有效率为92．31％。两组痊愈率及远期疗效比较：治疗组痊愈29例(90．63％)，复发3例(9．37％)；对照组痊愈18例(69．23％)，复发8例(30．77％)；两组比较，治疗组均优于对照组(P<O．05)，且治疗组无任何不适及副作用，而对照组却有明显嗜睡、乏力等不良反应。
12 儿童慢性荨麻疹
采用藏药浴足治疗儿童慢性荨麻疹48例。风寒袭表型拟用消疹l号(当归、桂枝、麻黄各6g，艾叶、黄芪各20g，蝉蜕、鸡血藤、浮小麦、荆芥、防风各12g，徐长卿15g，羌独活各log，苏叶9g)，肠胃湿热型用消疹2号(生山楂、猪苓、黄柏、枳壳、赤芍、木通、青皮、陈皮、蝉蜕、浮萍各12g，黄芪15g，大黄、芒硝各6g，生石膏20g)，每日1剂，每晚水煎取汁浸足。7天为1疗程，2个疗程后观察疗效。结果治愈33例，好转9例，无效6例，总有效率87．5％。
13 讨 论
藏医皮肤病在各种文献中其病因病机被共识为“隆”、“赤巴”、“培根”等三因素失调，而虫、毒、黄水偏盛，则诱发肉斑、牛皮癣、虫疹、顽癣、疱疹、陷蚀癣、皮肤发痒等多种皮肤疾病。藏医认为饮食进入胃，经过消化，精微被生化成血液，如果过食肉、酒等营养品致使血液偏盛，血之糟粕生化成胆汁积于胆腑，胆汁又分精华与糟粕，其中精华生化为黄水。黄水遍布于周身肌肉、骨骼及脏腑等内外各处，尤其是肌肤间和肢体各关节，黄水在生理方面起着润滑关节，调节水液等作用。如果饮食起居发生不及、过甚、相反等异常变化则会引起黄水偏盛或偏少遂发黄水病。黄水偏盛，则诱发肉斑、牛皮癣、虫疹、顽癣、疱疹、陷蚀癣、皮肤发痒等多种皮肤疾病。
在众多辨证论治当中，急性者不外清热、解毒、燥湿、敛黄水、祛风、杀虫、止痒，常用的药物不外为苦参、黄柏、大黄、地肤子、蛇床子、土茯苓、明矾、五倍子、花椒、乳香、黄葵籽、黑矾、决明子、苍术、石榴皮、雄黄、硫黄等。通过藏药洗浴疗法治之，一是借助浴水温热之力与药物本身的功效，使药力直达病所，治疗更具针对性和可行性；二是通过局部给药，迅速提高局部血药浓度，从而消除局部外在症状，并由标及本使内在的疾患去除而获效。慢性者则活血、养血、祛风、止痒、润燥、荣肤等。常用药物大多以五味甘露等为主。由于慢性者皮损多以肥厚、苔 藓洋变、结节为主。单用藏药洗浴疗法较难奏效，应内外合治，加强相互间活血养血，润燥荣肤的作用，方可达到治愈目的。目前在治疗皮肤痒证方面，外治西医多以皮质类固醇激素为主，虽有较好的疗效，但其副作用较大，易产生激素依赖、皮肤萎缩、毛细血管扩张等，且不能大面积使用；藏医则以辨证论治，运用藏药洗浴疗法加涂擦法治全身或局部皮肤疾患而奏效，且无激素的副作用。有研究表明，药液中的药物离子通过皮肤、黏膜的吸收、扩镭射等途径进入人体，避免了肝脏首过效应，增加了病灶局部有效药物的浓度，直接针对病因、病位发挥治疗作用。同时湿热刺激引起局部血管扩张，促进局部和周身的血液循环及淋巴循环，使新陈代谢旺盛，局部组织和全身机能得以改善，从而使疾病向愈。
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