用蒙医学理论探讨脑卒中的病因病机
随着人口老龄化，人民物质生活的富裕以及生活方式的西方化，我国脑血管疾病即脑卒中发病率、患病率逐年增加，发病年龄越趋年轻化；由于死亡率致残率高，给社会和家庭带来沉重的负担。公元8世纪藏医古籍《四部医典》里记载的萨病与脑卒中在发病特点，发病部位，临床表现特征极其相似。因此本文主要通过用蒙医学理论探讨脑卒中的病因病机，为蒙医规范化诊治脑卒中提供依据。
1萨病
多见于中年以上血盛之人，发病急骤，病势危重。
蒙医学和现代医学诊断疾病的方法基本相同，只是蒙医通过问诊、望诊、切脉等“三诊”从疾病发病原因，发病部位，病症为主要依据进行综合分析，辨认疾病本质进行辨证分型后作出诊断，而现代医学诊断在解剖学、生理学、病理学等基础上做出的。虽然两种医学解释疾病发生发展的理论截然不同，但两者都是对同一本质特征的疾病做出诊断，其结果不一定完全吻合，但有统一性和相互补充性。脑卒中的脑出血、脑血栓形成、短暂性脑缺血发作可归入萨病各型，为蒙医证型的诊断提供了更好的依据，从而可以更合理，更规范的指导蒙医药治疗脑卒中。
1．1萨病的定义：萨病系指猝然昏倒、不省人事、口眼歪斜、言语不利、半身不遂为特征的病症，蒙医另称嘎日格病，苏都日病，努诺病，属蒙医白脉病范畴。蒙医学认为脑，脊髓及白脉统称为白脉，脑有白脉之海或白脉之根之说。脊髓导源于脑，系主白脉从脑部脉的海洋里，像树根一样向下延伸。蒙医阴阳学说认为每当农历十五左右阴力逐渐增强，而阳力逐渐减弱，人体黑脉为阳，白脉为阴。据有关报道，当农历十五左右，人体内血液压力可变化，血管内外的压力差压强差特别大，这时容易引起脑卒中。
1．2病因病机：蒙医学认为血希拉，巴达干赫依偏盛偏衰紊乱有关。主要诱因为饮食起居、气候变化、突发因素等致病四因素。
1．2．1血希拉偏盛：平索过多摄食热性、酸咸性及油腻等不易消化食物，强力负重劳动，长时间在强烈日光下和高温环境中劳动，情志不舒，暴怒，气候反常等都使血希拉偏盛
骤然上冲于脑，导致脑之黑脉破裂而出血，进而渗于脑质。损害白脉所致。
1．2．2巴达干黏液激增：过食腐败变质或不易消化之肉食、脂肪等油腻及沉重，寒性事物，受凉，长期不从事体力活动，白昼过长时间的睡觉，居住潮湿，坐卧湿地等使巴达干黏液激增而梗塞脑之白脉，导致气血运行不利所致。
1．2．3赫依偏盛，功能紊乱：久病体虚，年老体衰，过分悲伤，受风寒刺激，长时间失眠等使赫依偏盛使之功能紊乱堵塞之脑血管。
1．3萨病分型
1．3．1火型萨：常有头痛、头昏症状的人突然或强力劳作、情绪激动后突然昏倒，一侧肢体瘫痪，失去知觉等症状。并有发热头痛，颜面潮红，口唇干燥，出现手掌红色皮疹，脉象细而紧，尿赤黄而气味、蒸气均大。
1．3．2水型萨：常有头痛或头昏症状的人，由于长时间的睡眠、休息后昏倒，失去知觉并身体发凉，肤色苍白，头晕，脉象弛缓，尿呈灰白。
1．3．3赫依型：临床症状较其他证型轻微且多累及上身部。表现为头晕，目眩，耳鸣，失眠，神志时清时寐，口眼歪斜时轻时重。
2脑卒中的蒙医范畴
2．1脑出血：是指原发性非外伤性脑实质内出血．高血压是脑出血最常见的原因，高血压伴发脑内小动脉病变，当血压骤升引起动脉破裂出血。其临床表现特点为发病年龄50—70岁之间，男性略多见，冬春季发病较多，多有高血压病史。通常在活动和情绪激动时发生，大多数病前无预兆。少数可有头痛，头晕，肢体麻木等前驱症状。重症者发病时突感剧烈头痛，瞬间呕吐，数分钟内可转入意识模糊或昏迷。发病后CT即提示新鲜血肿。
2．2脑血栓形成：指脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管的管腔狭窄后闭塞，并进而发生血栓形成造成脑局部供血区血流中断，发生脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。临床表现为中老年多见，常在安静或休息状态下发病，部分病例病前有肢体无力及麻木，眩晕等短暂性脑缺血发生前驱症状。神经系统局灶性症状多发病后10余小时或1～2天内达高峰。除脑干梗死和大面积梗死处，大多数病人意识清楚或仅有轻度意识障碍。多数脑梗死病例于发病后24小时内CT不显示密度变化，24—48小时后逐渐显示闭塞血管供血压一致的低密度梗死性。蒙医证型可归为水型萨。
2．3短暂性脑缺血发作：是指历时短暂并经常反复发作的．脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经缺失症状。其与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等多种病因及多种途径有关。特点为好发于50—70岁中老年人，发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍，多于5分钟左右达到高峰，持续时间短，恢复快，不留后遗症状，可反复发作，常伴有高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症病变。蒙医可归为赫依型萨，其诊断主要依靠病史。
3结论
根据以上蒙医萨病各型与脑卒中各型病因、症状的对比分析如下，火型萨与脑出血症状较符合；水型萨与脑血栓形成的症状符合；赫依型萨与短暂性脑缺血发作符合。
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