维吾尔医接骨学及其特色

玉素甫·买提努尔，拜合提亚尔·热合木吐拉，包尔江·木哈衣，达力亚．阿合塔木 (新疆维吾尔自治区维吾尔医医院骨科，新疆乌鲁木齐830001) 维吾尔医接骨学是一门具有悠久历史的学科．它拥有手法复位各种骨折及关节脱位的传统风格，以及使用浸透过鸡蛋清的棉布包扎并夹板外固定等独特的治疗方法．鸡蛋清除了具有降低局部皮肤温度及消肿等作用外，还具有一定的固定作用。这种固定不是一种绝对的固定，而是一种局限于骨折部位的固定．它使肢体保留部分活动范围，从而促进骨折愈合．休息与活动(自主的)二者对伤后组织修复都很重要，关键在于二者间应有适当的安捧．适当的休息与运动对骨折愈合具有积极的意义．骨折愈合早期，骨折段控制性细徽运动可以促进骨折生长．加速骨折愈合。这种浸透过鸡蛋清的棉布包扎并夹板外目定的治疗方法需要每8～10 d更换一次。并调整其松紧度，从而有效地预防了在骨折的血肿机化演进期(约需2周)、原始骨痂形成期及骨痂改造塑型期等愈合过程中，因局部消肿及固定松弛等原因所致的骨折移位现象。 1简介 9世纪左右的回鹘医学文献是反映当时维吾尔医学的珍贵资料，其内容包括临床各种疾病治疗方法(如骨折夹板固定)等．10世纪，新疆处于咯拉汗王朝时期，在阿图什设有。麦德日斯·萨其也”(放光学堂)。它是包括医学专科在内的综合性科学院校．该校最著名的维吾尔医外科学家伊麻都丁·咯什格日是受人民尊敬的医师，他成功地完成了各种外科手术以及传统的接骨方法。 维吾尔医接骨学方法普遍用于新疆区的阿图什、咯什葛尔、和田、呵克苏、吐鲁番、伊梨、乌鲁木齐以及中亚等地区。并锻造出以莎穆莎克大师为代表的一些维吾尔医接骨学家。如今接骨学在维吾尔医学上成为一门独立而较完善的学科，并创造出一系列独具风格且有效的治疗措施．如用沙拉吉特胶、亚麦尼亚黄土、食盐等与鸡蛋清混合成胶状液体。使棉布浸透后包扎各种软组织损伤；若肿胀较重者。换用檀香、玫瑰花、天山堇菜等药物磨成粉剂。与鸡蛋清混合后局部包扎：为消肿止痛。内服卡森颗粒、卡森蒸水剂等药物．为了促进骨折愈合，内服地蜡、珍珠健胃秘膏、梨果子散剂等药物．根据情况合理用药，以防各种并发症．如为了防治创伤性关节炎，内服复方秋水仙片：为了防治骨折晚期关节僵硬，局部涂抹橄榄油。外敷由黄油、鸭脂肪以及洋葱所制的软膏等。 2运用 本院骨科建立于1983年，迄今为止已治疗了38 980例骨折患者，其中，35 472例患者均采用上述方法治疗．笔者在上述传统维吾尔医接骨学的基础上。引进了一些现代高科技器械。尤其是在邻近关节较为复杂而不稳定的骨折复位方面，可达或接近解音|复位的标准．经多方面的探讨和努力，获得了显著的效果． 如肱骨外科颈骨折断问互相有侧位移位。骨折远端因受到胸大肌牵拉作用向前内上方移位。此种骨折常不稳定。复位后如用外展石膏固定，由于增加了胸大肌的张力，使肱骨干部分更趋于不稳定。易发生再移位。笔者把传统的水平牵引复位方法改革后，让患者取仰卧位，在腋窝处垫软布并用麻布向上进行反牵引；同时，把前臂向下与肢体平行牵引，使骨折断端在牵引力下分离。随后要外展上臂，使骨折处得到复位．当复位成功后，把前臂紧帖于前胸，并给予鸡蛋清绷带外固定或石膏外固定。笔者随访并统计了用此方法进行治疗的120例患者，其中痊愈率为98％好转率2% 肱骨髁上骨折在c型臂x光机透视下进行复位后。用棉垫绷带敷于骨折部位。并做轻度维持牵引，使其相对稳定．此后。在外固定方面，对伸直型使肘关节屈曲为90。、屈曲型使肘关节伸直外固定的传统方法改革后。把伸直型肘关节再度伸直为120度～130度、屈曲型使肘关节屈曲为90度进行固定(鸡蛋清绷带及夹板外固定)．统计此种方法治疗的182例患者中。达到复位的有162例。占总数的8g%：接近解削复位的有16例．占总数的7．5%：功能复位的有5例，占总数的3．5%；除了2例轻度肘内翻畸形(5度)和3例较重的肘内翻畸形(10度)外。其他患者肘关节外形均正常。所有182例患者的肘关节活动完全恢复正常。 因胫腓骨骨折很不稳定，其手法复位比较困难。我科设计了一种小腿牵引器，在骨折两端进行反牵引并复位后，把比较稳定的骨折直接给予外固定，而把斜形及螺旋形的不稳定骨折在x光机透视下，用一螺丝钉小切口内固定后。再给予坚强的外固定．笔者运用这种自制的牵引器，以及上述的治疗方法，取得了显著的效果．此种治疗方法的优点在于：①骨折两端的牵引无需人力，能够平行并稳定力度进行牵引，有利于外固定．②行小切口用l～2个螺丝钉内固定，增加骨折部位的稳定性。当局部消肿，外固定松弛时，可有效地防止骨折移位。③与跟骨牵引法治疗胫胙骨骨折比较而言，明显缩短了患者卧床的时间．④与手术内固定法比较，此种治疗方法的感染率较低。无需剥离骨膜，从而降低了骨不连的发生率．⑤减轻患者的痛苦及经济负担． 除此之外，在柯蕾氏(00IJE S)骨折手法复位后。用浸透过鸡蛋清的棉布包扎。并用长夹板固定腕关节内侧及背侧。用短夹板固定腕关节外侧及掌侧，其疗效已得到证实，并成为一种普遍性的治疗方法。 另外，笔者还对尺桡骨双骨折、眩骨干骨折、三踝骨折成功地进行了手法复位．并给予鸡蛋清绷带或者石膏外固定。对股骨干骨折行胫骨结节、股骨髁上骨牵引成儿童股骨干骨折行皮牵引法治疗同时。给予鸡蛋清绷带及夹板外固定。此种维吾尔医和现代医学结合的治疗方法均取得良好的效果。

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