骨性关节炎的维吾尔医诊治

新疆维吾尔自治区维吾尔医医院(830001)玉素甫·买提努尔 拜合提亚尔·热合木吐拉包尔江·木哈衣 骨性关节炎是一组具有不同的病因学，但却有相似的生物学、形态学及临床特征的疾病。疾病的整个过程不仅影响到关节软骨，还涉及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。维吾尔医学认为骨性关节炎由不成熟的粘液质(HAM BALGHAM HILITI)长时间沉积于关节面，引起骨质的增生，从而导致骨性关节炎。对本病的维吾尔医规范性治疗是指：面对不同的就诊患者，根据患者疼痛程度、发病部位、患病时间的长短以及疼痛持续时间，因人而异，制定系统的治疗计划，正确选择非药物性治疗和药物治疗等。现介绍维吾尔医诊治方法。 1骨性关节炎维吾尔医诊断标准 1．1常见于老年和有创伤病史者，还与静力失调、骨营养改变以及年龄、体态、职业等因素有关。 1．2发病缓慢，全身症状少，多为个别关节受累，特别是髋、膝关节、腰椎、颈椎及手指等。 1．3关节疼痛，僵硬，活动受限。活动时有摩擦响声，关节腔积液及畸形。 1．4 X线摄片可明确诊断(关节间隙变窄，关节面硬化，关节边缘骨赘形成，关节端松质骨内囊性变，关节内可有游离体)。 1．5维吾尔医辨证分析结果(原有的体液+异常粘液质或正常粘液质的质变)。 2骨性关节炎的症状分级量化标准 观察患病关节的休息痛、活动痛、压痛、肿胀、关节功能指数。 2．1休息痛：O：无痛；1：轻度痛，生活工作不受影响；2：中度痛，生活工作受影响；3：重度痛，影响睡眠。 2．2活动痛：O：无痛；1：轻度痛，即用力活动时痛；2：中度痛。一般活动时痛；3：重度痛，轻微活动即痛。 2．3压痛：O：无压痛；1：轻度压痛，活动不受影响；2：中度压痛，有皱眉；3：重度压痛，有退缩。 2．4肿胀：O：无肿胀；1：轻肿胀，仅限在关节局部；2：中度肿胀，在关节范围内；3：重度肿胀，弥漫至关节周围组织。 2．5关节功能：O：正常；1：轻度受限，生活工作不受影响；2：中度受限，生活工作受影响，能自理生活；3：重度受限，坐、卧位，不能自理生活。 3骨性关节炎的维吾尔医治疗方案 3．1治疗原则：首先内服成熟剂，成熟异常粘液质，之后内服清除剂，使成熟的异常粘液质排除体外。最后以活血化瘀。消肿止痛等药物对症治疗。维吾尔医学除了主张全身用药(内服、药浴)的同时，非常注重局部用药(外敷局部消炎、消肿、止痒、活血化瘀、改善血液循环，增强局部抵抗力的各．种药物)。对不同的就诊患者，根据患者气质、疼痛的程度、发病的部位、患病时间的长短以及疼痛持续时间，因人而异，制定系统的治疗计划，选择合理的非药物性治疗(包括物理治疗、患者的疾病知识教育等)方法和药物治疗方法。 3．2治疗方法：治疗的目的在于清除病因，调节气质平衡，缓解疼痛、阻止和延缓疾病的发展及保护关节功能。治疗方案应依据每个患者的病情而定。 3．2．1一般治疗：①患者教育：使患者了解本病的治疗原则、锻炼方法，以及药物的用法和不良反应等。②物理治疗：包括热疗、药浴、沙疗，针灸、按摩和推拿、牵引、经皮神经电刺激疗法等，均有助于减轻疼痛和缓解关节僵直。③减轻关节负荷，保护关节功能：受累关节应避免过度负荷，膝或髋关节受累患者应避免长久站立、跪位和蹲位。可利用手杖、步行器等协助活动，肥胖患者应减轻体重。肌肉的协调运动和肌力的增强可减轻关节的疼痛症状。因此患者应注意加强关节周围肌肉的力量性锻炼，并设计锻炼项目以维持关节活动范围。 3．2．2药物治疗：主要分为调节气质药，控制症状及改善病情药，软骨保护剂等。①调节气质药物：成熟剂复方木尼孜其颗粒，口服12g，1日3次；玛达土力阿亚提蜜膏，口服10g， 1日2次。清除剂苏润将合剂，口服100ml，1日3次。②控制症状及改善病情的药物：苏润江片口服3～5片，1日3次，玛达土力阿亚提蜜膏，外敷阿那其根散剂(隔l天)。③软骨保护剂：珍珠健胃蜜膏口服10g，1日3次。外用乌蛇油，阿扎拉克油等。 3．3疗程：急性发作期以3周为l疗程；静止期以6周为1疗程。 3．4疗效判定：临床症状改善率=(治疗前值一治疗后值)，治疗前值×100％。显效：总有效率≥50％；有效：30％～50％；无效：<30％。 4小结 骨性关节炎(Osteoarthritis，OA)是一种严重危害生活质量和社会生产力的慢性、进行性骨关节病。多见于老年，随着社会人口的老龄化。国内关于OA患病率的报道已高达8．3％。骨性关节炎(OA)的发病以女性多见，约占全部患者的74％左右。早期很多患者不见任何症状，但随着疾病的进展，出现疼痛、关节僵硬以及关节活动受限等。常见部位为常受累的膝关节、髋关节以及脊柱等负重关节。OA的病理变化包括软骨退变、软骨下骨硬化及囊性变形、关节边缘骨质增生以及滑膜慢性炎症等。骨性关节炎是一组具有不同病因学但却有相似的生物学、形态学及临床特征的疾病。疾病的整个过程不仅影响到关节软骨，还涉及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。许多学者认为该病是一个以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质，并包括滑膜、关节及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症。业已证明，关节囊软骨退变是OA的最直接原因，故对OA的实验研究多集中表现在对关节软骨退变的研究上。关于本病的发病原因维吾尔医学认为异常的粘液质(HAM VALGHAM HILITI)长时间沉积于关节面，引起关节面骨质的增生，从而导致骨性关节炎的形成。现在认为，OA治疗的基本目的是缓解症状，改善功能，延缓进展及矫正畸形， 对OA应着眼于早诊断。此类疾病维吾尔医药有其独到之处和显著的疗效。有许多古方和验方以及系统的治疗方法。首先内服给予成熟剂，使不成熟的粘液质进一步成熟。之后给予清除剂，使成熟的异常粘液质排除体外。最后给予活血化瘀，消肿止痛等药物对症治疗。维吾尔医药基础理论除了主张全身用药(药浴)的同时，非常注重局部用药(外敷局部消炎、消肿、止痒、活血化瘀、改善血液循环，增强局部抵抗力的各种药物)。 到目前为止，还没有任何治疗方法能够彻底治疗骨性关节炎。维吾尔医学在骨性关节炎的病因及诊治方面有着丰富的实践经验并有些治疗方法广泛地民间流传。我们认为，按照这个治疗思路来深入研究，可获得更大的进展。

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