朝鲜传统医药蓬勃发展探析

朝鲜自1993年开始实行全民免费医疗，人均寿命也从解放前的36岁增加到现在的74．5岁，婴儿死亡率降低，医疗覆盖率高达80％以上。众所周知，朝鲜今天比较穷，经济欠发达，为什么却能在医疗保健上取得这样的成绩呢?这与他们重视发挥本国传统医药的作用，有着极其重要的关联。 现状：朝鲜医学一支独秀 朝鲜传统医学与我国的中医学一脉相承，是我国中医学与当地文化融合的产物。朝鲜医学所用医籍与中医医籍基本相同，所用药物也差不多，尤其是针灸、推拿、拔罐等，与中医无异。 朝鲜共有13家高等医学院校，每一所院校分别设有朝鲜医学部、医学部(即西医部)和药学部；全国共有朝鲜医学医院国家级14所，省级25所和众多的区级和乡镇级医院，另外还有现代医学医院和妇产医院；设有国家朝鲜医学研究院(相当于我国的中医研究院)。朝鲜共有医生11万人左右，其中包括朝鲜医学医生和现代医学医生。每一位医生，无论朝鲜医学医生或者现代医学医生，都必须学会并在临床中使用非药物疗法如针灸、拔火罐、推拿、指压等等。 初级卫生院情况里(里是基层政区，相当于乡)卫生医院是朝鲜三级医保体系中的初级医院，为广大普通百姓服务。以位于朝鲜平安南道平原郡 (相当于县)原华里的原华里医院为例，该院为全里3400人提供医疗卫生和保健服务，占地约为 900平方米，设15张床位，有7名专职医生，其中1名牙医、1名妇产医、1名药剂师、1名全科医生(精通朝鲜医学的大夫)，3位其他科医生。医院中的每一位医生都会使用针灸、推拿等非药物疗法为患者治病。医院里面只有诸如阿司匹林等少数几种现代医药，‘现代医疗设备也只有听诊器、血压仪、最简单的牙科检查器械和妇产科器械。朝鲜传统医药在医院中的使用占70％以上(不包括非药物疗法)，使用的传统药物包括丸、一散、膏、丹和汤剂。医院有自已的制药房和加工朝鲜传统药物的设备，所制作的丸、散、膏、丹，可以在医院里使用，并可以分发给患者回家使用。 二级医院情况区(郡)医院处于朝鲜医疗三级体系中的第二级，其中包括传统朝鲜医学医院和现代医院。平壤市大同区医院是一个现代医学医院即西医院。医院建于1965年，建筑总面积为2．3万平方米，共有医生120人，200张床位。医院开设有朝鲜医科、针灸科，每科有3名大夫。医院每位医生都必须学习并在临床上使用传统的非药物疗法，即都必须掌握并使用针灸、按摩、拔罐、指压、推拿等疗法。参观时，看到每一个科室里面均有不少患者在接受非药物疗法治疗。朝鲜传统医药在该医院的使用率也在70％左右。从对大夫和患者的采访中了解到，非药物疗法不但能够解决一般普通疾病如头痛、感冒等，而且也用于治疗肿瘤、癌症等疑难病症。 三级医院情况 平壤市中央妇产医院建成于1980年2月，建筑总面积为6万多平方米，拥有 1500张床位(产科540张、妇科460张、小儿科 500张病床)，每年可接生近两万名婴儿。妇产医院装备了许多现代化医疗设备，可进行妇科检查、孕妇电视咨询会面、孕妇临床观察、助产、妇科手术和婴儿护理，以及对妇科医护人员的培训，是目前朝鲜最先进、规模最大的妇产医院。产院还开设了其他科室如内科、泌尿科、口腔科、急救科、眼科、耳鼻喉科，并设有机能诊断科、实验检查科、 X射线科、物理治疗科，现在产院已发展成一家综合性医院。产院虽然是一家现代化设备装备起来的医院，但是所使用的药物70％以上是本院生产的朝鲜传统药物，只有不到30％的药品来自于其它生产企业．而西药的使用比例不到15％。 我们参观了产院的附属制药厂，发现其产品全部是朝鲜传统药物。生产是在朝鲜医学理论的指导下进行的，完全按照朝鲜医学自身发展规律组织生产。产品大部分供院内使用，还有少部分供应给其他医院。 此外，我们还参观了朝鲜医学研究院。朝鲜医学研究院是按照朝鲜医学理论内在规律进行朝鲜医学有关的科学研究，对朝鲜医学在朝鲜的继承和发展、与国际医学的交流起到了重要的推动作用。 思考：他山之石可以攻玉 虽然目前朝鲜的经济建设远落后于我国，该国的医疗体系的形成也有其特殊性，朝鲜医学的发展道路并不一定适合我国的中医药学，但应该看到，朝鲜医学的发展仍然有一些值得思考和借鉴的地方。 走自己的路各国传统医药都有上千年的历史，并有自己独特的优势，但是在西方强势文化的冲击下，近百年来都处于从属地位，其发展受到了很大的冲击。 应该看到，尽管现代医学占据了主导地位，但是仍有许多局限性：现代医学对于病毒性疾病、多因素疾病基本上束手无策，毒副作用和耐药性更是化学药物发展的两大瓶颈。事实上，随着当前社会的不断发展，出现了许多新型疾病，现代医药难以解决，而传统医药却能够发挥独特作用，特别是我国的中医药优势更为明显，例如对于SARS和艾滋病。 我们认为，传统医学和现代医学应该是相互补充又不能相互取代的人类两大医疗保健体系，不能用一种体系的标准来衡量另一体系。因而，传统医药要想真正发展，必须走自己的路，才能为本国人民乃至世界人民的健康提供更好的医疗保健服务。 中西医并重几千年来，中医药发展形成了一套系统的、完整的珲论．以及完善的医疗体系，成功地保障了中华民族的繁衍生息。中医的精髓在于整体理论和辨证论治，它讲究人体阴阳平衡，通过调动人体的自动康复能力以恢复平衡、恢复健康，所以在治疗病毒性疾病和多因素疾病方面具有不可取代的优势。 现代医学诊治费用日益高涨，西方国家尚且承受不起，更不用说中国这样的发展中国家了。因此，完全照搬照抄西方的医疗保健体系是不符合我国国情的。而中医药的特点是简、便、廉、验，代表了未来医学发展的方向。建立以中医为主、中西医并重的医疗保障体系，可以最大限度地保证我国13亿人民，特别是收入相对低很多的9亿农民的健康，实现世界卫生组织提出的“人人享有健康”的目标。

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