浅谈藏医三因与三邪

    三因学说是藏族古代朴素的唯物认识观五源学说演变而来的，它也是决定人的精神、体型和性格的物质基础，三邪是藏医辨病的基础，三因的失调会引起三邪，调节三邪的有效药都有各自明显的特点，这也是结合病理学、基因学等学科的知识确定三因的组成与作用机理的基础。

    1生理状态下的三因 疾病发生的内在原因有两个，即远因和近因。远因又分为两部分：即疾病发生的总因与各种疾病发生的具体原因。近因就是由于破坏了隆、赤巴、培根三者的平衡状态而产生了疾病。现代藏医药中所谓的三因：隆、赤巴、培根指的是近因，也称生理状态下的三因。其中，隆具有轻、动、寒、微、糙等特性，与五源中风的特性相同，且在藏语中隆即风，隆的常量有一膀胱。赤巴有火的性质，赤巴的常量有一阴囊，培根具有水土的性质，培根的常量有三捧。生理状态下的三因不仅有其各自的特性和一定的量，而且，他们在人体有各自不同的生理功能，如隆对人体具有推动血液流动，司理呼吸，运送所吸收的精华和糟粕，增体力；聪明五官意识；司理生育等等。又根据隆所在的部位和功能的不同，分为维持生命活动的隆；上行隆；普遍在于人体各部的隆；司消化的隆；司排泄的，即五种隆。赤巴能产生热能并维持体温、增强胃的消化功能、知饥饿、长气色、壮胆量、生智慧，根据赤巴所在的部位和功能的不同分为主消化的赤巴；变色的赤巴；润肤色的赤巴；主胆的赤巴；司意识思维的赤巴等5种。培根的功能是增加胃液、磨碎食物以利消化吸收、司味觉，保持和调节体内的水分的运行。由于培根所在的部位和功能的不同，分为主磨碎食物的培根；保持和调节体内水分的培根；味觉的培根：调节情欲思维的培根；润滑关节的培根等5种。总之，隆、赤巴、培根的功能涉及到人体的吸收、排泄，水分的调节和思维意识等等，所以在正常的情况下，生理状态下的隆、赤巴及培根是决定一个人的体型、内在性格和精神活动的物质组成部分”

   2病理状态下的三因 病理状态下的三因是由于受到人体内外各种因素的影响，引起隆、赤巴和培根的超限度的变化，从而导致正常生理状态下三因平衡失调产生隆病、赤巴病和培根病，也称三邪。隆病、赤巴病和培根病的特性有隆的、赤巴的、培根的增长、耗损、紊乱共9种。隆增长后的症状是黑瘦，喜欢温热，身体颤抖，腹胀，便秘，多言，眩晕，体力减弱，五官功能衰弱；反之隆耗损后的症状是无聊话少，身体不舒服，记忆力衰退，出现培根增长的征兆。隆紊乱时的症状是脉象虚浮，小便稀薄如清水，搅动之后仍然稀薄，行走活动就气喘，神志散乱，忙无所向，头痛，头昏，耳鸣，舌燥，色红而粗糙，口感涩味，疼痛无定处，寒冷打颤，活动时背部疼痛，全身伸缩困难有捆绑感，稍一活动就剧疼，汗毛稍竖，失眠。呵欠，无端愤怒，腰胯与关节疼痛，有被打的感觉，后颈窝、胸部、面颊等处感觉刺疼，风腧张开，有压痛感，干呕，黎明时咳嗽，夜晚腹鸣，午夜至黎明胃部有饿痛感。赤巴增长后的症状是大小便及皮肤、眼睛发黄、饥渴、体温增长、失眠、腹泻等；赤巴耗损后的症状是体温下降、肤色变黑、触时冰冷。赤巴紊乱时的症状是脉象洪、细、数、紧，尿色赤黄、味臭、蒸气大，头痛，体温高，口感酸苦，舌苔厚而灰黄，鼻孔干燥，眼睛赤黄而疼痛，夜晚失眠，白昼不能入睡，痰赤黄色，口渴欲饮，上吐下泻血液样或胆汁样物，出汗恶臭、颜色赤黄、有热透腐烂水果的气味，中午、夜晚食物消化时，头、眼疼加剧。培根增长后的症状是：体温下降、不消化、身体沉重、皮肤发自、身体困倦、四肢懈怠、唾液过多、多痰、嗜睡、呼吸困难等。反之，其症状是培根的部位空虚、头昏、心悸、关节松弛。培根紊乱时的症状是脉象沉迟，小便色白、味淡、蒸气小，口臭，舌苔灰白，齿龈灰白，眼睛色白肿胀，痰后鼻涕较多，晕昏，身心沉重，食欲不振，消化力衰退，腰肾部疼痛，身体浮肿，甲状腺肿大，上畦下泻样物，记忆不清晰，嗜睡，小腿酸痛，皮肤发痒，关节欠灵活，肌肉壅肿，活动迟缓，阴雨天、黄昏、上午进食物后，培根病就发作。上述三邪的特性即增长、耗损和紊乱的征兆，普遍见于单一性的疾病中。合并症、综合症的症状，将上述单一型病症的症状合起来就可以理解。 隆病分出总类与具体疾病的差别。其中总类又从疾病种类和患病部位再加区分。从疾病种类区分，隆病有20种；从部位区分，发病途径有6条五官方面又7种显花症，具体疾病差别的区分又有持命隆等5种，这5种疾病又有与培根，或赤巴混合的10种疾病，这样隆病共有42种。赤巴病分为总类与具体疾病两类，总类又有从疾病种类与患病部位的区分。从种类来说有自性瘫症，变位症，痰垂症，入脉症共4种。从患病部位区分，有6条发病途径，7种五官疾病。从具体疾病的差别区分，有能消赤巴等5种赤巴病，这5种疾病与隆、培根合并时会发生10种疾病。以上赤巴病共有26种。培根分为本系疾病与旁系疾病两类。本系疾病又分为总类与具体疾病两类。其中总类又有种类和患病部位的区分。从种类分析，有6种胸口症。从患病部位分析，又有6条发病途径，七着五官疾病。具体疾病的差别有能依培根等5种疾病，这5种疾病与隆、赤巴合并时共计有10种培根病。旁系疾病又分为黄色赤巴症与褐色赤巴症两种，褐色赤巴症又分为溃散症，扩大症，穿漏症，肿症等4种。共有33种培根疾病。从隆病、赤巴病、培根病来说疾病总计有101种。藏医在长期的实践经验基础上针对隆病、赤巴病和培根病的具体种类和其所表现的各种症状，相应的有不少非常有效的藏药，其中大多数是藏成药。

   3调节三邪的藏成药之特点 隆、赤巴、培根这三种物质支配着人体所吸得的饮食营养精华、血、肉、脂肪、骨、骨髓、精及大便、小便和汗3种排泄物。对于在一定的条件下，这3种物质相互失去协调引起的三邪，在藏医中有不少对治疗三邪有效的药方，本人对常用治疗隆病的9种藏成药进行方解分析，可知其中有5种成药方子的味辛或带有微辛；有3种方子的味苦、涩或苦、酸：有1种成药方子的味甘、微苦。而且，每种常用治疗隆病的藏成药中辛味药占总处方的70％以上，苦味药约占43％。在常用治疗赤巴病的9种藏成药中有8种成药的气香、味苦，有1种成药的味苦、成。在每种成药中有94％的苦味药。常用治疗培根病的9种藏成药的8种成药中有矿物类药味，并且，矿物类药所占的比例也较多。 单一型隆病、赤巴病和培根病可明显地显示出各自的特点；增长，极其增长，特别增长；耗损，极其耗损，特别耗损。它们的合并症有一种增长型，6种特别增长型。与此相反，也有同样种类和同样数量的耗损症。增长与耗损混合后有6种病势共同增长或共同耗损，一种病势耗损，两种病势增长的疾病；同时也有与此相反的6种疾病。增长与耗损的疾病共计同样有74种。因此，常用治疗隆病、赤巴病和培根病的藏成药尽管在药的味方面有以上明显的不同特点，其中也不乏有许多相同味、性的药物存在。 藏医药是藏族人民两千多年来与疾病进行斗争的经验总结，有其独特的理论体系和l临床疗效。有目的的选择一些藏药，再根据它的某些显著的特点，结合中药化学成分研究的成果确定此类药的有效部位，依据治疗隆病、赤巴病和培根病的药物的有效部位的组成，运用药理学、基因学等等知识来确定藏医三因的具体组成和作用机理。

〈中国民族医药杂志〉

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