脑出血的蒙西医结合护理体会
核心提示： 脑出血是指脑实质内出血，临床上分损伤性和非损伤性两大类，非损伤性又称为原发性脑出血，以突发头痛、头晕、呕吐、意识摩碍、语言不利、偏瘫、二便失禁为常见症状。属于蒙医学“萨病”范畴，多见于中年以上血
脑出血是指脑实质内出血，临床上分损伤性和非损伤性两大类，非损伤性又称为原发性脑出血，以突发头痛、头晕、呕吐、意识摩碍、语言不利、偏瘫、二便失禁为常见症状。属于蒙医学“萨病”范畴，多见于中年以上血盛之人，是由众多外因致体内琪素、希拉亢盛．气血运行、流通摩碍，三根(赫依、希拉、巴干达)失调，赫依与琪素相搏，致运行失调，骤然上冲于脑，继而损伤脑部的黑脉并引起白脉之海脑之受损而致病Ⅲ。脑出血发病急，病情重。病死病残率高．属内科危急重症。积极正确的临床护理是提高本病临床治愈率，减少并发症，降低病死率和病残率的重要环节。我院2009—2010年收治脑出血患者30例，在运用蒙西医结合治疗的同时，采用了各种蒙西医结合护理措施，取得了良好的临床效果，现将护理体会总结如下。 ．
1病情观察 ’
1．1密切观察病情变化．严密监测生命体征：脑出血患者病情危重．变化快，应密切观察意识、童孔及心电监护下血压、心率、脉搏、体温、呼吸生命体征的变化，以及有无剧烈头痛、呕吐、呕血、抽搐等情况。有异常立即报告医生并采取相应的抢救措施。
1．2注意观察肢体运动情况：观察患者有无肢体障碍。内囊出血，多有三偏症，即病灶对侧出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，脑桥出血多为四肢瘫痪，小脑出血表现为眩晕、共济失调，无明显肢体瘫痪。
1．3注意观察有无再出血：如患者意识障碍程度加重，压眶反射消失．瞳孔由缩小转为散大，血压增高，脉搏缓慢，呼吸不规则，应考虑再出血，立即报告医生采取相应措施。
1．4注意观察呕吐物、分泌物、排泄物：注意观察呕吐物、分泌物、捧泄物，脑出血患者多有剧烈呕吐，应观察呕吐的次数、量、性质，以协助诊治，准确记录液体出人量可为调整进食和补液提供依据。
2护理
2．1急性期护理：急性期严格卧床2—4周，抬高床头l5—30℃，以减轻脑水肿。留置导尿，氧气吸人，头置冰袋。注意保护耳廓以防冻伤。将患者的头偏向—侧，及时吸痰，保持呼吸道通畅。对谵妄躁动病人加保护性床栏，避免各种刺激。各项治疗护理操作应集中进行。
2．2日常生活护理：病室应安静、空气新鲜，湿度和温度适宜。给予清淡、少油腻、低糖、易消化、无刺激的饮食，昏迷病人和吞咽困难者发病第二天遵医嘱胃管鼻饲流食，如米汤、豆浆、果汁等．进食不宜过快，肥甘甜腻和辛辣刺激彗依”、“希拉”之品应禁用。每日保持大便通畅，可用六味安消散冲水代茶饮。做好口腔护理、皮肤护理及会阴部护理．保持床铺平整、干燥整洁、无渣屑，定时翻身，按摩受压部位，尽量使用气垫床以预防压疮。发病头24—48h在变换体位时防止搬动头部。以防加重出血；保持肢体功能位置。防止足下垂、爪形手等后遗症。眼睑不能闭合者，可采用0．25％氯霉素水滴眼或生理盐水纱布覆盖眼部，以免角膜受损。 ，
2．3情志护理：在脑出血恢复期，患者存在不同程度的肢体及语言功能障碍，自认为。已成废人”拖累家人．又要承担大量医疗费用，从而产生急躁、悲观、失望甚至轻生的念头。护士要及时进行心理疏导，耐心开导患者．消除紧张心理，保持情绪稳定，以利康复，讲解情志与疾病的关系，使其积极配合治疗。
2．4用药护理：蒙药主要具有镇静安神、舒筋活血、祛风通窍等作用，对治疗白脉病、黑脉病、半身不遂有良好远期疗效。指导患者正确服用蒙药方法。按时配合医师用药，口服药要按时服用，特殊用药进行特殊指导。
2．5功能锻炼：病情平稳后，要防止患者瘫痪肢体的挛缩畸形、关节强直、韧带钙化，应在神经恢复过程中除蒙西药结合治疗外，还应经常推拿按摩瘫痪肢体，使关节被动活动．促进白脉及气血循环通畅。再循序渐进逐步练习做起、站立或搀扶步行。同时配合蒙医传统疗法中的温针及拔罐刺血疗法，能够及时起到活血化瘀、开窍苏醒的积极性床效果。康复训练时必须有人陪护，防止意外发生。伴有失语者及早进行语言机能的训练，从单字单词发音再到讲短旬，逐渐增多。
3出院指导
指导患者尽量避免使血压骤然升高的各种因素。保持心态平和，情绪稳定。生活规律，定时排便。合理调节饮食结构，多食蔬菜、水果，忌食肥肉、厚味及辛辣刺激食物。康复训练应在康复医师指导下循序渐进、持之以恒地进行。定期测血压，定期门诊复查。
4体会
通过对30例脑出血患者的观察护理，体会到严密的观察病情的变化，合理的护理措施对脑血管患者治疗康复是至关重要的。通过蒙西医结合诊治与熟练的护理操作，提高临床治愈率，有效减少并发症的发生，明显改善脑出血患者的生活质量，具有一定的临床意义。
1病情观察 ’
1．1密切观察病情变化．严密监测生命体征：脑出血患者病情危重．变化快，应密切观察意识、童孔及心电监护下血压、心率、脉搏、体温、呼吸生命体征的变化，以及有无剧烈头痛、呕吐、呕血、抽搐等情况。有异常立即报告医生并采取相应的抢救措施。
1．2注意观察肢体运动情况：观察患者有无肢体障碍。内囊出血，多有三偏症，即病灶对侧出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，脑桥出血多为四肢瘫痪，小脑出血表现为眩晕、共济失调，无明显肢体瘫痪。
1．3注意观察有无再出血：如患者意识障碍程度加重，压眶反射消失．瞳孔由缩小转为散大，血压增高，脉搏缓慢，呼吸不规则，应考虑再出血，立即报告医生采取相应措施。
1．4注意观察呕吐物、分泌物、排泄物：注意观察呕吐物、分泌物、捧泄物，脑出血患者多有剧烈呕吐，应观察呕吐的次数、量、性质，以协助诊治，准确记录液体出人量可为调整进食和补液提供依据。
2护理
2．1急性期护理：急性期严格卧床2—4周，抬高床头l5—30℃，以减轻脑水肿。留置导尿，氧气吸人，头置冰袋。注意保护耳廓以防冻伤。将患者的头偏向—侧，及时吸痰，保持呼吸道通畅。对谵妄躁动病人加保护性床栏，避免各种刺激。各项治疗护理操作应集中进行。
2．2日常生活护理：病室应安静、空气新鲜，湿度和温度适宜。给予清淡、少油腻、低糖、易消化、无刺激的饮食，昏迷病人和吞咽困难者发病第二天遵医嘱胃管鼻饲流食，如米汤、豆浆、果汁等．进食不宜过快，肥甘甜腻和辛辣刺激彗依”、“希拉”之品应禁用。每日保持大便通畅，可用六味安消散冲水代茶饮。做好口腔护理、皮肤护理及会阴部护理．保持床铺平整、干燥整洁、无渣屑，定时翻身，按摩受压部位，尽量使用气垫床以预防压疮。发病头24—48h在变换体位时防止搬动头部。以防加重出血；保持肢体功能位置。防止足下垂、爪形手等后遗症。眼睑不能闭合者，可采用0．25％氯霉素水滴眼或生理盐水纱布覆盖眼部，以免角膜受损。 ，
2．3情志护理：在脑出血恢复期，患者存在不同程度的肢体及语言功能障碍，自认为。已成废人”拖累家人．又要承担大量医疗费用，从而产生急躁、悲观、失望甚至轻生的念头。护士要及时进行心理疏导，耐心开导患者．消除紧张心理，保持情绪稳定，以利康复，讲解情志与疾病的关系，使其积极配合治疗。
2．4用药护理：蒙药主要具有镇静安神、舒筋活血、祛风通窍等作用，对治疗白脉病、黑脉病、半身不遂有良好远期疗效。指导患者正确服用蒙药方法。按时配合医师用药，口服药要按时服用，特殊用药进行特殊指导。
2．5功能锻炼：病情平稳后，要防止患者瘫痪肢体的挛缩畸形、关节强直、韧带钙化，应在神经恢复过程中除蒙西药结合治疗外，还应经常推拿按摩瘫痪肢体，使关节被动活动．促进白脉及气血循环通畅。再循序渐进逐步练习做起、站立或搀扶步行。同时配合蒙医传统疗法中的温针及拔罐刺血疗法，能够及时起到活血化瘀、开窍苏醒的积极性床效果。康复训练时必须有人陪护，防止意外发生。伴有失语者及早进行语言机能的训练，从单字单词发音再到讲短旬，逐渐增多。
3出院指导
指导患者尽量避免使血压骤然升高的各种因素。保持心态平和，情绪稳定。生活规律，定时排便。合理调节饮食结构，多食蔬菜、水果，忌食肥肉、厚味及辛辣刺激食物。康复训练应在康复医师指导下循序渐进、持之以恒地进行。定期测血压，定期门诊复查。
4体会
通过对30例脑出血患者的观察护理，体会到严密的观察病情的变化，合理的护理措施对脑血管患者治疗康复是至关重要的。通过蒙西医结合诊治与熟练的护理操作，提高临床治愈率，有效减少并发症的发生，明显改善脑出血患者的生活质量，具有一定的临床意义。
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