蒙医传统疗法治疗腰椎间盘突出的经验总结

    蒙医药学是祖国医药学的重要组成部分。是长期以来蒙古族人民在同自然界与疾病作斗争的实践中的经验总结和智慧结晶，它是民族医药学宝库中的一株奇葩．争芳斗艳，芳香四溢。跻身于民族医药之林，发挥着神奇的效果。

 自从2007年以来用蒙药配合针灸、按摩治疗96例腰椎间盘突出患者，疗效满意。总结如下。

I临床资料

1．1一般资料：男性72例。女性24例，年龄最小20岁，最大75岁，从事体力劳动∞例，其它职业36例，96例患者均符合腰脱诊断标准。

1．2诊断：根据994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准<中医病症诊断疗效标准>腰椎间盘突出的诊断标准：①慢性劳累有腰部外伤及或受寒湿史，大部分患者在发病前慢性腰痛史。②常发于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。④脊柱侧弯。腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛。并向下肢放射，腰活动受限。⑤x线摄片检查：脊柱侧弯。腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。CT、MRl等检查可进一步确诊腰椎间盘突出。

1．3病因：外因为外伤。外感风寒，久坐或久站，劳累受寒漫。内因为先天禀赋不足。肝肾脾胃虚弱，伴有风湿，饮食结构等有关。

1．4临床分型：①赫依型(风型)晨起时腰痛来回窜腿抽筋。腰腿痛位置移动，有时腰痛，有时腿或腰腿交替痛。或游走性痛．无固定位置。②稀日型(肝热型)。痛时固定位置疼痛。白天痛严重，干痛，且伴有眼干、El干、尿黄。③巴达干型(肾虚或肾寒塑)晨痛夜问严重且是酸痛，有的患者夜间痛严重时不能卧床或跪着在床上或蹲着这样才舒服些，疼痛起来打止痛针都不起作用，遇寒明显加重疼痛。

2治疗方法

2．1蒙药：①赫依用蒙药，高由顿巴，升阳十一味丸。珍宝丸，云香十五味丸，扎冲十三味丸，沉香安神散等。②稀日型：珍宝丸、红花十三味丸、扎冲十三味丸、红花七味丸、稀日嘎四味汤散。③巴达干型：升阳十一味丸，益智温肾十味丸，珍宝丸、那如三味丸、十八味欧曲丸、玛努西汤等。

2．2针灸疗法：让病人俯卧，针赫依穴、阳关、肾俞、脊旁压痛点、环跳、风市、承扶、委中、昆仑、三阴焦、阿是穴，针30分钟。10天为l疗程，针2个疗程后进行腰椎推拿按摩。

2．3蒙医按摩推拿疗法：推拿时在腰部和腿部反复行揉法、掐法、拔法。推拿法等按照坐骨神经走向从上到下依次按摩。时间为30分钟，这可以起到舒筋活络、舒风散寒、软坚散结、舒筋止痛的作用。

3疗效标准

    按蒙医理论又借助现代医学技术，通过现代医学的诊断与蒙医诊断症侯的吻合来寻求对疾病的高疗效。用临床实际情况评定疗效标准。

    临床痊愈：腰腿疼症状消失，直腿抬高试验(一)能恢复正常工作。显效：症状基本消失，直腿抬高可达70度左右，基本恢复正常工作。好转：症状部分消失，直腿抬高试验有所改善，可担任较轻工作。无效：症状体征无明显变化，不能胜任任何工作。

4治疗结果：

表I蒙医3种分型疗效比较

 

 

   痊愈80例，显效9例，好转5例，无效2例，治愈率83．3％。总有效率97．9％。

5典型病例

    宋某某，男，45岁，2009年l2月31日来诊。腰痛l周，疼时从腰椎开始向右侧臀部放射，放射到小腿，夜间痛甚。不能人睡或跪卧床上或蹲在床上。并伴有脚发凉，有膝痛史，小腹胀，胃疼腹泻。Cr示：L3一4，L4—5椎间盘膨出，L5—Sl椎间盘突出。舌苔白厚腻，脉浮沉尺弱。诊断：①腰椎间盘突出(巴达干型)；②肾寒；③脾虚；④风湿。治疗：服蒙药高由敦巴早23粒，珍宝丸饭后l5粒，那如三味丸晚饭后3—5粒，服10天药，针灸l0天。

    11月10日复诊，腰部疼痛减轻，夜能卧床入睡。臀部疼痛严重。服蒙药：升阳十一味早l5粒，珍宝丸午l5粒，健脾五味丸下午15粒，扎冲十三味丸晚睡前4—6粒，针灸l0天。

    11月20日复诊：腰痛停止，坐骨开始疼，尿黄，脚发凉减轻，服蒙药高由敦巴早25粒，红花清肝十三味丸午21粒，健脾丸下午15粒，十八味欧曲丸晚l粒，按摩推拿l0天。

    1月30日复诊腰腿疼全好了，腰也不胀痛了，基本痊愈。6经验总结

    —般针5—7天后出现疼痛加重，但能忍受，这是打通脉道和经络的现象，不要紧的。告诉患者不要着急，不要有心理负担，过两三天后经络打通后疼痛减轻了，也有反复几次疼的情况发生，不要有顾虑，见好时疼痛部位逐渐往下移，针刺明显有通电的感觉，平时病侧腿部肌肉有跳动的感觉，这也是经络打通的症状。按摩推拿时。用肘部在臀部用力按揉，才能达到力度效果。遇到痉挛型腰脱患者，先推拿，使紧张的肌肉得到放松舒展，再去针灸，就不觉疼痛痉挛了，这是多年经验所得。腰脱急性期突出物局部和周围组织水肿充血，形成无菌性炎症，严重的疼痛剧烈，就应当卧床休息，并配合治疗，但当水肿消退(—般7一l5天)后缓解期就应当减少卧床休息，并配合适当无负重功能锻炼，从而防止腰椎出现废用性萎缩，注意动静结合，否则恢复后因腰肌薄弱而容易反复发作。

    椎间盘突出主要成因，腰部肌肉力量薄弱造成，腰椎失稳引起的(腰椎错位导致椎间盘移位突出)。所以腰脱患者平日应树立战胜疾病的信心，调整好患者情绪，以解除患者的各种压力，保持正确坐姿。因不良站姿过久可使身体重心偏移及腰椎关节负担过多的压力，腰部肌肉处于紧张造成椎间盘突出或潮湿寒冷均使局部组织血流缓慢，肌肉痉挛，僵硬，因而注意保暖。

7讨论

    蒙医认为：腰脱属于白脉病的范畴，三根平衡遭到破坏。消化(代谢)失衡由于黄水增盛与巴达干和血相搏凝聚于关节部而阻碍白脉的血气运行所致；或因创伤黄水增生与血交搏于关节或浊热余邪、寒湿之邪侵袭筋脉关节致气血运行受损而发痛，导致腰脱—腰腿痛。治疗时调节体素，调理三根，扶胃火，清热，祛寒，燥黄水止痛，消肿行气血为原则。

    祖国医学认为此病因内因肝肾脾虚，风湿。外因久站久坐。劳累，外感是邪侵入体内堵住了经络运行的通道，在局部出现了“经节”而这个经节相当于发炎、水肿粘连的部位。中医治此病也用疏通经络、软筋散结法。

治疗时用蒙药，把机体赫依、稀日、巴达干调和好，通过补肝肾达到强筋骨，回纳髓核的目的(这有利于使神经根受压迫而导致水肿吸收)。舒筋通脉，促进赫依其苏流通这是治本。通过蒙医针灸，达到温经活络，舒通血脉，活血化瘀，改善气血运行。消除“胡杨”白脉“希日乌苏”调理气血疗效迅速，缓解疼痛。腰脱过久使腰椎附近肌肉继发的萎缩粘连，通过手法按摩再把剩余的症状解除掉。蒙医按摩推拿手法技术及理论，符合现代医学的腰脱症组织形态学改变所致神经根受压等有关关点，推拿按摩能够迅速有效解除背部肌肉痉挛，拉宽椎间盘，解除组织粘连降低椎间盘粘连，从而使突出物回纳，可改变腰肌的组织间隙不协调的肌力和组织之间的关系。这样服药、针灸配合推拿按摩三合—疗法，从病变部位的深层组织，致表浅肌肉。从里到外进行综合立体全方位治疗，达到快速，消炎，消除关节粘连、止痛，消除肌肉萎缩之目的。蒙药加手法结合治疗能使作用得到加强，并产生协同作用，疗效好，有效率高，疗程短，见效快，远期疗效更理想。显示了蒙医药的神奇效果，日右较好的临床应用价值。