蒙西医结合治疗肛周脓肿186例

　　笔者2002年3月～2008年3月期间共接受186例患肛周脓肿进行手术切除后蒙药内外结合治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1临床资料

　　本组186例中，男138例，女48例；年龄20一65岁，平均年龄42±17．8岁；病程3～14年；合并高血压冠心病27例，糖尿病16例，黏膜下脓肿28例；高位复杂性脓肿35例，低位复杂性脓肿33例，高位脓肿81例。

2诊断要点

　　根据《肛肠病新论》的诊断标准，初期患者肛门周围疼痛，发热，行走及大便加重，食欲不振等症状。查体截石位齿线上约4—5em处肿物突起，红、肿、胀、波动感，触痈明显，指诊及内口位于齿线上下部位，少数患者有时疼痛较慢。向骶位骨放射痛。3治疗方法  3．1手术步骤：患者左侧卧位，碘伏消毒病灶处，铺无菌巾，麻醉成功后切开脓胞突起部位，引流脓肿物，破坏内口，双氧水、氯化钠注射液冲洗，出血点止血处理。3．2蒙药坐浴(索拉嘎胡一阿尔善)：黄连、黄柏、大黄、红花、冰片、寒水石、地榆、苦参、五味子、地肤子、蛇床子、虎杖子、苏木各20g加工后水煎，每日2次坐浴。3．3内服蒙成药治疗：早上海鲁木勒一9、中午额日敦一乌日勒和通拉嘎一5、下午孟根乌苏一18、晚上嘎尔迪一5和查干古古乐一10；治疗期间禁用烟酒、酸、辣、海鲜类等刺激性的食物。

4结果

    　本组186例中门诊治疗56例，住院治疗130例，住院9—21天。20例因尿潴留予导尿，5例肛缘水肿，经用蒙药坐浴后缓解。未见大出血或感染，治疗过程中患者均排便功能正常，治愈1年后随访均无复发。

5典型病案

　　患者，65岁，乌拉特前旗先锋乡人，农民，于2004年5月16日收住院，肛门口疼痛，发热。查体：截石位1．7．9．11点肛赘生物突起，红、肿、胀、波动感、触痛，指诊及内口位于后正中，化验：血WBC：15×109，L，w—LCR：0．915。W—SCR：0．04，W—MCR：0．040，血糖：11．4mmol／L，尿糖：+++。根据临床表现诊断为“高位复杂性脓肿”。在手术室切开4个部位，口服蒙成药、坐浴治疗，半个月后症状缓解愈合，2年后随访再未复发。

6讨论

　　临床上肛周脓肿主要有切除。、穿刺、结扎等手段治疗，近期效果虽好，容易再复发。经过术后蒙医内服、外洗结合治疗后可以一次性治愈。蒙医对肛周脓肿的治疗在藏医经典《四部医典》中就有明确记载，蒙医病因学认为，由于饮食无规律、酗酒、过食辛辣冰冷及肥甘之品、遇劳累过度等诱发条件引起胃肠消化希日(胃火)的功能紊乱，人体三要素赫依(气)、希日(热)、巴达干(寒)平衡失调，齐素(病血)希日乌素(黄水)激增降于大肠，流注于肛门周围而发病。治疗原理：根据脓肿发生的原因，科类、性质、部位、病理变化等情况来确定治疗原则和施治方法。一般用盛胃火，调节赫依、希拉血及希日乌素、通下气体法施治。蒙药具有副作用少，使用方便，经济显效，一次性根治，对心脑血管和糖尿病无损害等优势，与西医结合有较高的互补性，有较好的远期疗效。

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