电烫联合嘎木朱尔治疗宫颈重度糜烂的疗效观察

　　宫颈糜烂是妇科常见病，Il缶床上治疗宫颈糜烂的方法很多，但效果不十分理想，我院采用电烫联合嘎木朱尔治疗宫颈重度糜烂取得了较好的效果，现报告如下。

1临床资料

　　1．1病例来源：1999年1月～2005年12月来就诊的门诊病人，非妊娠已婚妇女，确诊为宫颈重度糜烂者207例。均行白带常规检查，排除念珠菌、滴虫、淋病。常规检查宫颈刮片或活体组织病理检查排除宫颈恶性病变。年龄22-50岁，全部为经产妇，置带尾丝的宫内节育器术前1个月取出。1．1．1诊断标准及分组：按全国高等医学院校《妇产科》(第六版)分类标准分度、分型。随机分为电烫联合嘎木朱尔组(治疗组124组)、单纯电烫组(对照组103例)。1．1．2两组治疗前宫颈重度糜烂的分型：治疗组单纯型糜烂16例，颗粒型65例，乳头型糜烂23例；对照组分别为18例，62例，23例，P>0．05。

2方法

　　2．1仪器与药品来源：仪器为沈阳四通医疗设备有限公司制造的F2—100妇科手术仪。药品嘎木朱尔(蒙药)由我院蒙药制剂室自制。2．2治疗方法：治疗组月经干净后3～7天电烫术灼烧糜烂面，使创面呈焦黄或乳白色为宜，术毕创面涂1％龙胆紫，术后第3天起创面上干敷嘎木朱尔。敷药方法：病人排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，放置阴道窥器，暴露宫颈，用无菌棉签将嘎木朱尔敷于创面上，隔日1次，3～5次为1疗程。对组织单纯用宫颈电烫治疗。治疗期间禁忌性生活。两组分别术后4周、6周、3个月来院复查，了解阴道流液、出血时间、创面愈合情况。2．3疗效标准：治愈：宫颈光滑，糜烂面消失；显效：糜烂面缩小>50％或乳头型变颗粒型，颗粒型变单纯型；有效：糜烂面缩小<50％或乳头型变颗粒型，颗粒型变单纯型：无效：糜烂面无明显变化。2．4统计学分析：应用x2和t检验。

3结果

　　3．1电烫术后两组阴道流液量比较：流液少于月经量者治疗组92例(占88．46％)；对照组51例(占49．51％)，P<0．01。3．2电烫术后两组阴道出血量的比较(月经期除外)：出血少于月经量治疗组102例(98．08％)，对照组92例(89．32％)。P<O．05。3．3电烫术后两组阴道出血时间的比较(月经期除外)：治疗组出血少于7天者52例(50％)，8-14天50例(48．08％)，15—21天2例(1．92％)，22～28天为0，平均出血时间为8．17天；对照组出血少于7天者36例(34．62％)，8-14天65例(62．5％)，15～21天2例(1．92％)，22～28天为0，平均出血时间15．67天。P<0．01。3．4  电烫术后6周两组疗效比较：治疗组治愈率95例(91．35％)，显效6例(5．77％)，有效3例(2．88％)，无效0；对照组分别为83例(80．58％)13例(12．62％)，7例(6．80％)；两组治愈率比较，P<0．05。

4讨论

　　4．1宫颈糜烂目前采用激光冷冻、电灼、微波及局部外用等治疗，均有一定疗效。本组宫颈重度糜烂，采用电烫术疗效肯定，但创面愈合慢。我院近3年采用电烫加嘎木朱尔取得了满意的效果。通过两组阴道流液量，出血量出血时间和术后6周、3个月治愈率的比较，结果显示流液量减少与治愈率提高均有显著性差异，P<0．05。说明电烫联合嘎木朱尔治疗宫颈重度糜烂疗效可明显提高。4．2嘎木朱尔是蒙药经验方由雄黄、寒水石、朱砂、硼砂、石决明、冰片、麝香等配合而成。功能主要是消炎，消肿，治愈创伤，主治子宫颈糜烂、黏膜溃疡等。禁忌内服。嘎木朱尔可减轻组织充血，水肿及渗出，使阴道流液明显减少，防止痂皮感染，促进鳞状上皮再生，减少出血，加速创面愈合；还可弥补单纯电烫对感染及潜伏病原无能为力的不足。4．3电烫联合嘎木朱尔治疗宫颈重度糜烂安全有效，副作用轻，是治疗宫颈重度糜烂的较理想方法。但嘎木朱尔是干面药，治疗宫颈糜烂者必须去医院，若制成栓或片剂使用更方便。

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