蒙医药治疗前臂掌侧筋膜间室综合征临床经验

　　前臂掌侧筋膜问室综合征是骨伤科常见病。若不及刚发现并适当处理，进行合理治疗，其后果极其严重，会造威终身残疾。笔者应用蒙医疗术配合蒙药治疗此症，疗效显著。现进行技术总结。

1临床资料

　　从1992—2005年期问共收治此症28例。均为尺桡，骨及肱骨髁上骨折手法复位外固定(小夹板、石膏)治疗后发病。其中男18例，女10例；年龄9～40岁，平均18岁；病史8小时～2个月；当时发病时受压迫时间lO小时以内2f例，J4小时1例，20小时1例；早期发现治疗22例，3周后发现治疗6例。

2诊断依据

　　2．1全部患者均有尺桡骨及肱骨髁上骨折手法复位外固定(小夹板、石膏)治疗史。2．2早期表现：疼痛逐渐加重，当手活动时加剧。疼痛部位为掌侧，伴麻木。感觉减退最后感觉消失。手指苍白、紫绀、发凉。被动伸直手指反映检查，屈肌疼痛加剧。2．3晚期表现：肘关节微屈，前臂肌肉萎缩，肌肉发硬，呈旋前位。腕关节掌屈，拇指内收，各手指的掌指关节过伸，指问关节屈曲。感觉消失主要以正中神经区域为主。

3治疗方法

　　3．1早期病人的治疗：及时去除外固定物。用蒙药古日班乌日音汤浸洗前臂及手部30分钟，后用蒙药勒毕巴拉珠尔外敷，时问3—5小时。治疗结束，骨折以小夹板适当外固定，患肢抬高。3日为l疗程。同时内服蒙药：早晨古日班乌日音汤3g水煎服，中午热哈如格功斯乐3g白糖水送服，晚巴布一7味3g开水送服。若功能恢复不满意，待骨折处开始形成骨痂后进行电针治疗，取内关、外关、曲池、合谷、臂中、液门及阿是穴。3．2晚期病人的治疗：用蒙药加味塔布恩阿尔善浸泡，日2次，每次30～60分钟，同时进行按摩治疗，以软化、解除挛缩畸形。进行电针治疗，每日1次，每次30分钟，取穴同上。内服蒙药三普乐脑日布、尤古兴一7味、扎冲一13味，早、中、晚各1次3g，开水送服。

4治疗标准与效果

　　4．1治疗标准：痊愈：临床症状、体征消失、功能恢复正常。显效：l临床症状、体征基本消失，功能基本恢复。好转：临床症状，比治疗前明显减轻，浅层肌力恢复良好，皮肤感觉恢复基本正常。4．2治疗结果：痊愈24例，治愈率85．72％；显效2例，显效率7．14％；好转2例，好转率7．14％。

5讨论

        前臂掌侧筋膜问室的解剖特点是上臂筋膜延伸过来时，得到肱二头肌腱膜的加强，使该处筋膜特别厚实，而且恰好覆盖在肱动脉上。其深面还有旋前圆肌和正中神经等。因此尺桡骨及肱骨髁上骨折内出血，加之小夹板、石膏外固定过紧时造成筋膜问室以容量缩小，导致组织压力上升，因该处解剖关系没什么退让余地，从而威胁肌肉和神经的正常血液供应。

        正常筋膜间室的压力为0～8mmHg，上升到30rand-k则急性筋膜问室综合征的l临界压。现代医学认为超过此值，应立即手术减压。肌肉缺血2-4小时将发生功能障碍，30mmHg的组织压持续8小时就会发生不可逆的损伤。笔者治疗观察中发现当时受压时间越短愈后越好。在治疗中应用的古日班乌日音汤、热哈如格功斯勒，具有活血化瘀，消胆解热，改善赫依琪苏循环等功效。勒毕巴拉珠尔、巴布一7味，具有消肿、止痛、杀灭病菌作用。塔布恩阿尔善具有舒筋活血化瘀，调理赫依琪苏循环、燥希日乌索等功效。三普乐脑日布、扎冲一13味有营养查干苏达拉作用。尤古兴一7味具有续筋接骨作用。

        笔者在临床观察治疗28例此症得到的结论是，只要急性筋膜问室综合征不超过8小时，及时发现并应用蒙医药治疗。治疗效果不亚于现代医学切开减压术治疗。尤其在晚期病人的治疗方面，蒙医疗术配合蒙药，电针治疗效果更佳。病人无需作肢体功能重建手术。       

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