准吾尔医药配合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察

　　腰椎问盘突出症是临床常见病症，好发于青壮年。典型症状是腰痫，并向一侧或双侧下肢放射性疼痛，严重者可伴下肢感觉障碍，临床以L4/L5、L5/S1椎间盘最容易发生病变。手术治疗创伤大，患者难以接受，而一般的保守疗法如腰部牵引、局部封闭、常规正骨推拿等疗法虽有一定的近期缓解率，但复发率高，远期疗效差。我们经10余年的临床实践研究，应用口服维吾尔医药配合针刺加灸治疗本病，取得了较好疗效，现将临床资料报告如下。

1临床资料

　　本文182例均来自门诊患者，全部经x线、CI或MRI确认为腰椎问盘突出症。其中男性112例，女性70例；年龄最小2l岁，最大69岁；病程最短3个月，最长23年；发病急骤的28例，隐匿的153例；左侧77例，右侧98例，中央性7例；单发性69例，多发性113例。182例患者随机分为两组：观察组92例，对照组90例。

2治疗方法

　　2．1观察组2．1．1主穴取病变椎体相应的夹脊穴。配穴取患侧秩边、承扶、委中、阳陵泉。操作：针刺穴位处常规消毒后，取30号毫针推针刺人穴位，直刺1～1．5寸，行提插捻转得气后留针。取6根约3厘米长艾段点燃，分3排置入艾盒内的铁丝网上，将艾放置以针刺部位为中心的腰部，上方加盖，其温度以病人能耐受为度，至艾条燃尽，每日1次，10次为l疗程。2．1．2穴位注射：取10毫升一次性注射器及5号长针头，抽取20％当归注射液9ml、Bi2500t．tg混合，取5～6个夹脊穴常规消毒后刺入，提插得气后，抽无回血再缓慢推药，每穴1．5～2ml。出针时用消毒干棉球按压针孔，避免出血及药液外溢。隔日1次，10次为1疗程。2．2对照组：电针加穴位注射，取穴、穴位注射方法同上。针刺得气后接电针仪，以患者耐受为度，留针30分钟。每日1次，10次为1疗程。

　　两组患者同时服用以下3种维吾尔医药：苏润江片、阿扎拉克蜜膏、强力玛得土力阿亚特蜜膏。功效与用法：苏润江片：调节异常Balgam(黏液质)，散气通络，消肿止痛。口服，1次5～7片，1日2次。阿扎拉克蜜膏：调节异常Bal． gain(黏液质)，祛寒止痛，燥湿强筋。口服，1次2-3g，1日1次。强力玛得土力阿亚特蜜膏：强壮肌体，止痛，益肾，补脑。口服：1次5～10g，1日1次。

3治疗效果

　　3．1疗效标准：参照国家中医药管理局1994年发布的《-中医病证诊断疗效标准》中的腰椎问盘突出症的疗效标准。治愈：腰腿痛消失，直抬腿高70度以上，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。无效：症状、体征无改变。

3．2治疗结果：见表1。

表1两组疗效比较

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　组别  例数    治愈    好转    无效  有效率(％)

观察组   92     60       30       2    　97．8％

对照组   90     34       48       8    　91．1

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两组疗效比较经统计学处理P<0．05，有显著差异。说明观察组疗效优于对照组。

4典型病例

　　古某，女，40岁，干部，2001年8月10日来我院门诊就诊。主诉：腰腿痛3年，加重2周。2周前弯腰用力，突感腰部酸痛，不能活动，伴左下肢麻木，行走轻微受限。次日腰痛剧烈，不能行走，卧床、低头、咳嗽均使腰痛加重，8月12日，我院CI示：L4/L5椎间盘突出。查体：L4/S1椎间隙压痛，左下肢沿坐骨神经走行压痛，腰椎活动度为0，仰卧挺腹试验(+)。左侧直腿抬高试验(+)，加强试验(+)，左侧睫腿反射减弱。诊断：腰椎间盘突出症。经口服维吾尔医药：苏润江片、阿扎拉克蜜膏、强力玛得土力阿亚特蜜膏，以及配合针刺、艾灸、穴位注射治疗2疗程后，腰腿痛症状全部消失活动自如。随访3年未复发，始终坚持工作。

5体会

    　本病属祖国医学“腰痛”范畴，其主要病机是气血瘀滞不通，不通则痛。艾灸进行薰灼其热气窜透皮肤达深部，可温通经脉、行气散寒、调理气血、扶正祛邪，使气血通畅而濡养肌筋骨通则不通，故疼痛自除。而维吾尔医学认为本病的主要病机是因异常黏液质的紊乱所致。故口服维吾尔药苏润江片、阿扎拉克蜜膏、强力玛得土力阿亚特蜜膏，可调节异常Balzam(黏液质)，祛寒止痛，燥湿强筋，散气通络，消肿止痛，再配合针刺相应夹脊穴可解除局部肌肉痉挛、止痛。从表1中两组疗效比较可见观察组明显优于对照组，差异显著(P<O．05)，表明维吾尔医药配合针灸治疗对椎间盘突出症具有显著疗效。

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