名傣医康朗香治疗风湿病的经验
傣医学的拢梅兰申(风湿性关节炎)、拢阿麻巴(急性风湿热)、拢蒙沙喉(类风湿关节炎、痛风)都属风湿病范畴，鉴于目前风湿性疾病傣医病证临床研究的滞后，即具体某一种风湿性疾病的证候尚缺少公认的证候分类及证候辨证标准的现状，临床上参考傣医临床医学2008年傣医医师资格考试试用教材，总结名傣医康朗香的临床治疗经验。
1“四塔”功能失调是发病的主要因素
名傣医康朗香认为，拢梅兰申是体内“四塔”(风、火、水、土)功能失调、塔菲(火)和塔拢(风、气)不足、嗒喃(水)过盛，加之感受外在的“帕雅拢嘎”(冷风寒邪)、风外相合、阻滞气血运行、不通则痛而发病；拢阿麻巴是平素喜食香燥辛辣、肥甘厚腻、醇酒厚味，积热于内，加之感受外在的“帕雅拢皇”(热风毒邪)，导致“四塔”功能失调、水塔受伤、水不制火、风火偏盛、流滞肢体关节，使气血运行不畅而出现红肿热痛，活动不灵而发病；拢蒙沙喉是平素过食香燥辛辣、肥甘厚腻、醇酒厚味，积热于内，加之感受外在的“帕雅拢嘎皇”(冷热风毒邪)、内外相合，体内四塔功能失调、塔拢(风)偏盛、气机逆乱、塔玲(土)壅塞、阻塞运化水湿之道、湿聚日久化热、复感外界之冷风寒邪、气血瘀阻而发病。
2辨证论治、及时防治是阻止病情发展的重要方法
康朗香老傣医认为，风湿病的临床表现是多样的，同一种疾病在不同的阶段可累及不同的脏器，早期及时辨证治疗，甚至在雨季预防性治疗很重要。拢梅兰申罕帕雅(主证)：肢体关节、肌肉筋骨酸麻胀痛或发冷痉挛疼痛、活动不灵、得温则减、遇冷加剧、舌淡苔薄白或腻、脉行深而慢，治以除风散寒、通血止痛，雨季前可小剂量服雅罕接胶囊清热解毒、消肿止痛、除风通血防治，发病时加服雅拢玫兰申胶囊以祛风活血、通痹止痛并外包傣药。拢阿麻巴罕帕雅：肢体关节痛剧、局部灼热红肿、得冷则舒、遇热加剧、活动不灵或有周身发热、口干苦、小便黄赤、大便粘滞或干结、舌质红苔黄厚腻或燥、脉行快，治以清火解毒、除风止痛，平素可常服雅解胶囊及雅叫哈顿胶囊以清热解毒、除风止痛、凉血止血，病重时再加雅罕接胶囊清热解毒、消肿止痛、除风通血及外包傣药。拢蒙沙喉罕帕雅：周身酸凼、肌体关节红肿热痛或痉挛剧痛、或关节变形肿大疼痛、活动困难、神倦乏力、口干、舌暗红苔薄黄、脉弦紧或快，治以清火解毒、除风止痛、活血祛瘀，在雨季可常服雅罕接胶囊和雅拢玫兰申胶囊以清热解毒、消肿通痹、除风活血止痛，发病时加重药量及外包傣药。
3外治疗法是消炎活血止痛的关键
治疗风湿病的药物长期服用，大多对胃肠有不良影响，所以名老傣医常用傣药鲜品封包治疗以提高疗效，缩短病程，减少药物副作用。拢梅兰申用摆保板给、摆沙梗、帕崩奔、牙英热、芽沙办、摆沙干顿、摆管底切碎捣烂，加劳雅拢梅兰申拌均匀，烧或炒热外包患处。拢阿麻巴用摆比比亮、摆比比蒿、摆莫哈蒿、摆莫哈朗爹、摆管底、摆沙干顿鲜品切碎捣烂、加少许白酒烧或炒热外敷患处。拢蒙沙喉用毫命、补累、嘿柯罗、竹扎令、芽沙办、摆栋嘿鲜品捣烂，加少许白酒拌均匀、炒热包患处。以上外包l天1次、每天包6～8小时，5～7天为1个疗程。4饮食起居宜忌是防止复发的保证风湿病大多迁延难愈，只有尽量减少复发或治疗好转后不反复才有痊愈的希望．老傣医认为，拢梅兰申宜避风寒湿，饮食温软清淡忌酸冷食物，适当加强活动煅炼才有利康复；拢阿麻巴应注意休息、避风寒热湿，饮食温软清淡，忌香燥酸辣鱼腥豆类食物，多饮水，逐渐加强活动煅炼、改善血液循环为佳；拢蒙沙喉宜避风寒湿热，饮食忌腥香燥烈、山珍海味、豆类、动物内脏、竹荪牛肉等，保持心情舒畅、逐渐加强活动煅炼，调理肝肾气血功能，改善血液循环、调平四塔。所有风温病在缓解期应适量饮药酒以温通经络、畅通气血、祛风除湿。
5典型病例5．1玉某、女、67岁，反复全身肌肉酸痛2年余，双下肢关节肿痛1年，于2008年2月21日就诊，感全身肌肉酸麻胀痛，双下肢关节肿胀疼痛、双膝关节对称性肿痛无变形，有高血压病史一直服药维持，查BPl40／90mmHg，诊断为拢梅兰申。治以除风散寒。通血止痛，傣药雅罕接胶囊4粒日服3次，雅拢玫兰申胶囊4粒日服3次，雅罕勒拢松胶囊4粒日服3次；取拢梅兰申方鲜品适量、切碎、炒热，加少量药酒为引，包敷患处，每次6～8小时，每日1次，连续治疗5天，全身肌肉酥麻胀痛明显好转，双下肢肿痛基本消退，Bpl40／80mmHg。5．2咪某某、女、54岁，四肢关节肿痛1年余，加重伴不能行走1天，于2008年5月14日初诊，感全身肌肉酸痛，双膝、踝、腕、肘、肩关节对称性肿胀疼痛，以双膝及左肩为甚，活动困难，不能站立及行走，舌淡苔白腻、肪弦紧，有类风湿关节炎病史，查血RF(+)，诊断为拢蒙沙喉。治以清火解毒、除风止痛、活血祛瘀，傣药雅罕接胶囊5粒日服3次，外用取拢蒙沙喉方鲜品适量、切碎、炒热、加少量药酒为引．、包敷患处，每次6～8小时，每日1次，治疗2个疗程12天，四肢关节肿痛明显减轻，上下楼自如，明显好转，建议以后时服雅罕接胶囊防治。
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