傣族内服结合体外震波碎石治疗62例泌尿系结石

　　泌尿系结石属于傣医“拢牛哈占波”的范围，是傣医临床常见、多发病之一，临床以反复腰痛或肾绞痛、血尿、尿频、尿急、尿痛为主要表现。我院采用傣医传统经方雅拢牛哈占波(五淋化石胶囊)相结合体外震波碎石的方法治疗该病有一定的疗效，现总结如下。

　　1临床资料       

　　1．1一般资料：本组38例，均为我院傣医特色专科门诊病人；男36例，女16例；24~40岁42例，41～55岁20例；结石横径0．4-0．6cm 21例，0．7-1．0cm 15例，1．0cm以上16例；并双肾中、轻度积水42例，重度积水20例；镜下和肉眼血尿25例；肾绞痛10例；病程最长7年，最短4月。

　　1．2临床表现：大部分患者无临床症状或仅有轻微腰部不适(结石以体检发现为主)，反复腰痛或肾绞痛，血尿，排尿不畅，尿路刺激征，尿频、尿急、尿痛，舌质淡红或青紫，苔多薄黄或薄腻，脉象快而紧。

　　2治疗方法

        选用西双版纳州傣医医院制剂室配制的雅拢牛哈占波(五淋化石胶囊)，批准文号：滇药制字(Z)05K02254号。有清热解毒，利尿化石的功效，用于治疗急、慢性肾炎，肾盂炎、尿路感染，肾、输尿管、膀胱结石等。每次6粒，日服3次，7天为1个疗程。

        方药组成：嘿盖贯(倒心盾翅藤)30g，芽糯苗(肾茶)30g，哈累牛(野芦谷根)30g，埋国杆呆(水红木)30g，帕夯喃(蛤蟆花)10g，沙英(甘草)5 g。

　　结合体外震波碎石治疗，1800次／疗程，输尿管结石每5天治疗1次，肾结石患者每7天1次。

　　3疗效标准与治疗结果

　　3．1疗效标准：治愈：泌尿系结石排净，临床症状消失，B超检查，静脉肾盂造影，X片复查泌尿系统未见结石、积水；好转：结石部分排出或下移，临床症状基本消失；无效：临床症状无变化或减轻，结石大小及部位基本不变。

　　3．2治疗结果治愈38例，好转2l例，无效3例，总有效率95％。

　　4典型病案

　　玉某，女，28岁，已婚。因腰痛反复发作1年余，加重伴血尿，尿痛3天来诊。症见：腰部隐痛，血尿，小便频急，纳眠差，大便调。舌质淡红，苔薄黄，脉象快而紧。实验室检查：血液分析：WBC lO．3×109／L，L 85％，RBC 4．55×1012／L，HGB 110．0g／L，PLT 150×109／L。尿液分析：僦～3／Hp，RBC(+)，草酸钙结晶(+)。B超检查：双肾多发性小结石，右输尿管上段结石。考虑为“拢牛”(泌尿系结石)，属水、火塔偏盛型，治法：清火解毒，利尿排石。方药：雅拢牛哈占波(五淋化石胶囊)60×2瓶，5粒／次，3次／日，连服7天。结合体外震波碎石治疗，1800次／疗程。7天后症状明显缓解，复查血液、尿液分析基本正常，B超检查：双肾多发性小结石，右输尿管下段结石。守方续服7天后，结合体外震波碎石治疗，1800次／疗程，7天后症状消失，B超检查：左肾小结石。余(一)。

　　5体会

        泌尿系结石属于傣医“拢牛哈占波”范畴，本病的发生，主要为平素喜食香燥性热酸辣之品，体内“塔菲(火)”过盛或感受外在的“帕雅拢皇”(热风毒邪)，内外热毒邪气相合，更加损伤水塔，水塔不足，不能制火，煎水为石。水塔严重不足，不能制火，火灼下盘，内侵肾和膀胱，水(血)塔受伤而见血尿。

        名老傣医波温囡认为，人体发生疾病是因为自然界的外毒或者内生毒素而致“三盘”不通(他把人体划分为三个部分，称为“三盘”上盘：心肺、上肢、头颅；中盘：脾、胃、肝、胆；下盘：肾、膀胱、大小肠、子宫、下肢)，治则应疏通三盘，通利水道，使毒邪从三盘而解，故先应服用通利三盘方(由埋么散南、灰灰叶、野芦谷等组成)，使毒邪从水道而解。当三盘通开后再对病症下药，这一理论在临床上得到广泛应用也取得了良好的效果。方中嘿盖贯(倒心盾翅藤)清热利湿，利尿排石；芽糯苗(肾茶)清火解毒，利尿排石，凉血止血；哈累牛(野芦谷根)清热利水；埋国杆呆(水红木)清火解毒，利尿排石；帕夯喃(蛤蟆花)清热解毒，利尿化石；沙英(甘草)清火解毒，缓急止痛。结合我院引进的广州白云山医疗器械有限公司的“体外震波碎石机”进行治疗，根据患者体质，设定1800次／疗程，做l～5个疗程即可排除砂石。采用傣药内服结合体外震波碎石的方法，疗效肯定，安全可靠，可在临床推广使用。

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