苗药内服外敷治疗痛风

痛风是由于体内嘌吟代谢失调，引起体液和血液的尿酸增高所致。多发生于大趾、手指的单个关节，其次是踝、膝、肘、腕及其它关节。目前西医治疗多靠长期服用降低血尿酸药物，如别嘌醇、秋水仙碱等控制病情，但此类药物毒副作用较大，特别对肝、肾损伤较大而中断治疗，病情反复发作，难以治愈。我在临床上采用苗药内服结合外敷治疗痛风，疗效显著，而且疗程短，无毒副作用，不易复发。现录如下，以供同道参考。

1临床资料

经苗药治疗并有资料可查的痛风患者13例，男性12例，女性1例；年龄最小16岁，最大67岁；13例患者均符合痛风的西医诊断标准，血尿酸最高1280pmol／L，最低580tmaol／L，大趾关节红肿热痛8例，全身多关节尿酸结石并发感染2例，耳廓结石6例，尿酸性肾病结石5例，痛风性肾病并肾功能不全1例；病程最长30余年，最短1周。

2治疗方法

2．1内服方组成：土茯苓、山慈菇、萆薅、虎杖等水煎服，1月为1疗程。

2．2急性期红肿热痛剧烈者外敷方：取鲜折耳根(鱼腥草)、鲜虎杖各适量，捣烂醋炒热敷患处，注意温度不宜过烫，以免烫伤皮肤。每日1次。

2．3红肿热痛症状缓解后外擦方：取鲜七角枫根皮适量浸酒15日后外擦患处，每日4～5次，边擦边揉患处至发热为度。1月为1疗程。

3治疗效果

3．1疗效判定：症状消失，血尿酸降至正常，耳廓及关节尿酸结节消失为痊愈；症状消失或明显减轻，血尿酸明显下降但仍高于正常值，耳廓及关节尿酸结节变小为有效；症状无改善，血尿酸未降或升高者为无效。

3．2效果：所治疗13例中痊愈10例，有效2例。

4典型病例

4．1患者，石某某，男，29岁。黎平县粮油公司职员。因右大趾关节红肿热痛l周求治。查体：患者肥胖(体重90公斤)，右大趾关节局部肤温升高。局部红肿、活动受限，不敢着地。舌红苔黄微腻。脉滑微弦。查血尿酸：1280tmaol／ Lo遂予：土茯苓、山慈菇、萆解、虎杖、威灵仙等水煎内服，同时用鱼腥草、虎杖捣烂醋炒外敷，敷后10余分钟疼痛减轻，数小时疼痛消失，后继续内服中药方，结合外擦七角枫皮酒，1月后复查血尿酸已降至586pmol／L。2月后复查血尿酸已降至正常。后定期每3个月复查1次，血尿酸均正常。至今未复发。

4．2患者石某某，男，6l岁。黎平县教育局退休干部。因患痛风30+年，出现耳廓、四肢肘、膝以下关节尿酸盐结石8+年，近来出现双脸浮肿，尿少，纳呆欲呕，而求治于我院，查：血尿酸708／anol／L，尿常规及分析：镜检： RBC+、WBC+，分析示：隐血一、尿蛋白“。肝功能：正常；肾功能：尿素氮11．5mmol／l，肌酐307tanol／l，肾脏B超示：双肾多发性结石并右肾重度积水，左肾轻～中度积水。考虑为尿酸盐结石所致，故用痛风苗药内服方加金钱草、车前子、海金沙、内金、王不留行等结合外擦药酒方，1周后饮食渐增，呕恶消失，小便渐多，复查肾功能尿素氮8．5ramol／1，肌酐286tmaol／1，经上方加减进治2月，排出数粒黄豆大小的结石，查B超：双肾单发结石并左肾轻度积水，右肾中度积水，肾功能降至正常，血尿酸降至341／Jmol／1，尿检中蛋白一，RBC0。6个，H，精神转佳，纳眠可，二便调。现仍在治疗中。

5讨论

    痛风属于中医风湿热痹证的范畴。早期以单个小关节红肿热痛，疼痛剧烈，活动受限，大多发生于大趾，手指关节，也有发于踝、膝、肘、腕及肩等关节。常伴有舌红，苔黄腻，脉滑弦或滑数等。故该期应属寒湿毒邪侵犯关节，郁久化热所致，后期出现耳廓、全身关节的尿酸盐结石，属湿浊毒邪郁久化热，灼炼而形成结石，虽传统治疗常以别嘌醇、秋水仙碱等治疗有效，但此类药物毒副作用较多。根据中医辨证分析，内服土茯苓、山慈菇、萆裤、虎杖等为基本方治疗，意在清热解毒，利水渗湿而使湿浊毒瘀排出体外，急性期加用鱼腥草、虎杖捣烂醋炒外敷，经皮直达病所，加强清热解毒之功，以后改为七角枫酒外擦，以祛风除湿，清热解毒。酒以活血化瘀而止痛。经临床应用表明，该苗药内服外敷，不仅能从促进尿酸的排泄，溶解关节及肾脏结石，还可以调节嘌吟代谢正常，抑制尿酸的形成，达到祛风除湿，利水散结．活血化瘀，温经止痛的功效。

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