试述五味甘露药浴

1方剂来源及其演变 “五味甘露药浴”，最早记载于公元8世纪著成藏医经典著作《四部医典》，该书后续医典第23章械浸浴法，日：“浸浴疗法有水浴、缚浴之分，水浴通常则为热水浸之，适宜治疗肢体僵直、疮疡……等疾患。若此法无效，则用五味甘露煎之”。首次提出了五味甘露药浴及其用途。但对其药物组成、剂量、制法等书中并未详细记载。公元1640年，《四部医典》藏书注释本《蓝琉璃》问世。该书对五味甘露药浴剂的药物组成，有了明确地补充，“照山白、刺柏叶、水柏枝、麻黄、小白蒿称为五味甘露，将此著名五味甘露药浴运用……而治之。由此可见，五味甘露药浴在当时已是颇具出名的治疗方法，随着《四部医典》、《蓝琉璃》等藏医经典著作传人蒙古，五味甘露药浴在蒙医临床实际中的运用日益广泛，并有较多补充、丰富和新的发展，至清代已趋成熟。19世纪中叶著成的蒙医经典医籍《蒙医药选编》，对五味甘露的药物组成、适应症、禁忌症、配伍、主治等有了全面、细致的阐述。 记载摘要：五味甘露药浴由照山白、刺柏叶各1份，水柏枝、麻黄各2份，小白蒿3份组成；以上5味为主药，每份之量以1斤以上为佳，且可根据病情加减药物，灵活施之。该法适宜四肢强直，疖痈，疡疮，皮肤肿胀，妇女病，肌肉及骨骼黄水积贮，背弓腰曲，肌肉干瘦等陈旧宿疾，特别是对一切“赫依”病，浴法治疗颇为有效。但禁忌对瘟痛、增盛热、体虚者进行浴疗。五味甘露药浴制法独特，以7天或21天为l疗程，每天入浴。方中刺柏叶主治肾病；照山白祛除痰邪；水柏枝清毒；麻黄降肝热；小白蒿消肿燥黄水。五味配合，具有祛痰化湿、清热解毒、活血化瘀、益肾壮腰等功效。 2药物用量、制法及用法 据《蒙医药选编》记载药物用量为：“照山白、刺柏叶各1份；水柏枝、麻黄各2份；小自蒿3份；且每份的量以1斤以上为佳。”制法：将上列药物入锅。加满清水煎煮，水煎煮蒸发至1／2时，取出煎好的药液储留。再往存在药渣的锅内加满水，量同上。重复煎煮，待水煎煮蒸发1／3时，再次取出药液储留。然后再往存有药渣的锅内加满水，重复煎煮，水蒸发至约1／3时，用筛过滤药渣。将3次所煎好的药液加在一起，即可使用。用法：五味甘露药浴法7～21天为1疗程，须每天人浴。首先将药水加热至适当温度，约在37~C～42~C左右入浴。稍凉时频加热药水使温度保持在37~C～42~C为宜。在药浴过程中须每日再添煮适量药液，以补充药力。 3方剂功能主治及方解 五味甘露药浴剂，具有舒筋散结、通络止痛、益气补肾、祛燥黄水等功效。临床中主要治疗四肢僵直或拘挛，关节肿痛、肌肉萎缩等“黄水”疾患。对皮肤瘙痒、干燥、疮疡亦有较好的疗效。方中刺柏叶味甘、涩，性凉、轻、钝，用以清肾热，燥黄水；照山白味甘、苦、涩，性温、软，可祛寒止痛；水柏枝味甘、温，性凉、钝、重、固，以清热、敛毒、祛黄水、清肉毒；麻黄味苦、涩，性凉、钝、轻、涩、燥，以清热，除血虫，破痞消肿，发汗止痛；小白蒿味苦，性凉、钝、涩、燥，以通活血脉、祛燥黄水、活血化瘀、益肾壮腰等功效。 4临床运用 现将近10年来五味甘露药浴临床运用情况做简要总结。 4．1五味甘露药浴治疗风湿或类风湿性关节炎：杨丹曾…运用五味甘露药浴并据病情适当配伍它药治疗慢性风湿性疾患74例，每日入浴2次，每次30～60分钟，其中风湿性关节炎38例，病程2～28年，疗程21天。结果：痊愈13例。占 34％；好转24例，占63％；无效1例，占3％；类风湿性关节炎 7例，痊愈2例，占28．8％；好转3例，占43％；无效2例，占 28．5％。德力格尔等采用五味甘露药浴结合内服药，并配伍它药治疗风湿性关节炎100例，痊愈47例，占47％；好转 40例，占40％；症状减轻7例，占7％；无效6例，占6％。总有效率94％。哈森等用五味甘露药浴治疗30例风湿性关节炎，明显好转占40％；好转占50％；无效占3．3％。总有效率96．7％。巴图盂克应用五味甘露药浴，并据病情灵活配伍它药治疗黄水症632例，疗程为2l天，每日入浴2次，治疗结果：痊愈427例，占67．6％；好转175例，占27．7％；无效30例，占4．7％。总有效率95．3％。娜仁等观察五味甘露药浴作用，共201例，其中风湿性关节炎65例，治疗结果：痊愈 57例，占87．7％；好转5例，占7．7％；无效3例，占4．6％；类风湿性关节炎29例，治疗结果：痊愈4例，占82．7％；好转3例，占12．5％；无效2例，占6％。乌兰巴雅尔等采用五味甘露药浴结合火罐治疗风湿、类风湿性关节炎，共观察118例，痊愈102例，占86．4％；好转10例，占8．47％；无效6例，占5．08％。总有效率94．9％。吴扎木苏对五味甘露药浴临床疗效进行观察，共358例，其中风湿、类风湿性关节炎占 62，31％，治疗结果：关节痛好转占77．5％～93．75％；关节肿胀全消或减轻占99．4％~100％；关节运动好转100％；并对入浴前后类风湿患者的免疫球蛋白进行比较，显示IgG、lea、 IgM浴后均降低。由上述统计可知，五味甘露药浴治疗风湿、类风湿性关节炎具有很好疗效。 4．2五味甘露药浴治疗布鲁氏杆菌病：布鲁氏杆菌病在牧区较为多见，发病率高，危害性大，因而用五味甘露药浴治疗布病具有十分重要意义。吴扎木苏用传统五味甘露药浴对102例布鲁氏杆菌病进行治疗，疗程为7～21天，每日2次，药浴温度为38℃一42℃，视病情每次入浴时间为15min、 20rain,30rain、60rain。102例病人中急性(3个月)4例，亚急性 (3—6月)3例，慢性(6月以上)95例。治疗结果：102例中痊愈5l例，占50％；好转42例，占42％；无效2例，占2％；加重 7例，占6．8％。从以上治疗结果可看出五味甘露药浴对慢性布病疗效显著，对亚急性疗效不确切，对急性者疗效差且有加重趋势。并在此基础上，做了入浴时间与疗效的相关分析，人浴7天者25例，痊愈10例，痊愈率10％；入浴14天者 50例，痊愈29例，痊愈率58％；入浴21天者27例，痊愈12例，痊愈率44．4％。药浴与免疫学的关系分析：入浴后布病患者局部反应减轻，血清凝聚反应的利用度降低，RBC及 WBC升高，淋巴细胞升高，显示机体免疫力的提高。 4．3五味甘露药浴治疗妇科病：娜仁等对五味甘露药浴的临床运用进行研究，共观察201例，其中妇科病33例，21天为1疗程，每日入浴30分钟，治疗结果：痊愈28例，占84． 8％；好转3例，占12．5％；无效2例，占6％。 4．4五味甘露药浴治疗皮肤病：杨氏用五味甘露药浴治疗慢性黄水症74例，其中皮肤病13例，1个疗程为21天，每日入浴2次，每次30—60分钟，根据病情可适当配伍它药。治疗结果：痊愈7例，占53．8％；好转5例，占38．5％；无效l例，占7．7％。娜氏对五味甘露药浴临床运用进行研究。共观察201例，其中皮肤病为45例，经配伍治疗结果：痊愈39例，占88％；好转5例，占10％；无效1例，占2．0％。此外，巴达拉夫等运用五昧甘露药浴治疗神经性皮炎，共观察治疗 11例，据病情配伍它药或结合内服外敷治疗，结果：疗程14～2l天，每天入浴1次，每次30一印分钟，总有效率100％。沙日太uo’等运用五味甘露药浴治疗牛皮癣亦获得较好疗效。 4．5五味甘露药浴治疗疑难杂症：德力格尔等运用五味甘露药浴治疗脉管炎，索柱等治疗肾虚寒症等均收到良好疗效。

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