胆汁返流性胃炎的蒙医治疗

胆汁返流性胃炎是指由于幽门括约肌功能不全，致使十二指肠液经常地、大量地返流入胃，黏膜正常的屏障功能失常，逐渐引起炎症、糜烂、出血和细胞反应性变化等胃黏膜损害而形成。蒙古族民众将此症统称为“希拉呼苏贺”即返酸、烧心之意。这是因为牧民生活环境寒冷，饮食以肉酪为主，蔬菜较少，加之男性多嗜烟酒所致。并随着年龄增长发病率也逐渐增加，这也是牧区男性食道癌发病率较高的一主要原因。临床中部分常被误诊为心绞痛来治疗。此病西医用药后能迅速消除症状，但对体弱久病者较难根治。 蒙医认为，胃是正常巴达干窜行之道，腹又是希拉的主要居住区。胃的消化吸收功能，蒙医称为“胃热能”，是由腐熟巴达干，消化希拉，调火赫依三个成分组成。因而又称为“胃三热能”。人们因日常生活中饮食起居违过久积导致胃热能受损，所食之物不能正常消化才出现返酸之症。此症依据其性质可分为“哈伦希拉”与“灰腾希拉”两种，即热性返酸与寒性返酸症。根据其生成之源又分为肝胆所致、肾寒所致、宫寒所致和脾胃虚寒所致几种。所以只有辨证治本、才能根除，如治疗不当，迁延日久还会转成“包日”症，使治疗变的更加困难。在临床中源于肝胆所致的返酸，多为热性返酸症。治疗时应以治肝胆之症为主、兼调理胃肠为辅为原则。用药则应是清肝胆希拉热，调胃肠功能之方药为宜。而老年体弱者则多为源于肾阳不足，肾虚寒所致，或脾胃虚寒所致的寒性返酸症。故治疗时应先除肾巴达干、赫依，滋补肾元、壮肾阳后再调理脾胃功能，才能根除此症。而女同志则多是源于富寒所致的寒性返酸症，它是因巴达干、赫依升盛、聚于三舍、使其功能失调，并因其寒气逆行上涌抵毁胃热能所致，所以治疗时只要祛除巴达干、赫依、暖宫肾、调经血后，其寒性返酸症，自能不治自愈。另因此病日久必伴有下清赫依功能失调、逆返上涌，导致肠内希拉，即酸性消化液返流加重病症，因此治疗全程，必须同时纠正调顺下清赫依的正常功能，才能显效。 例1．患者阿某，男，37岁，蒙古族，干部。主因腹胀胁满，返酸，胸骨后灼痛感2年余，食用油炸甜食、土豆、面条和饮酒后症状更甚。在某省医院细胞镜检查确诊为浅表性胃炎，活动期，胆汁返流性胃炎。并经月余奥克胶囊、吗叮啉、维敏胶囊等药物治疗症状消失，停药2月复发。二诊后继续服用上述药物缓解。但停药后不久再次复发改为蒙医治疗。初诊二诊虽经止酸、健胃的方药治疗后明显好转，但因未能根除来我处就诊，根据其病情、脉象及治疗经过考虑为寒性返酸症伴下清赫依功能失调，故给予调理下清赫依兼有祛痞块，除巴达干病，化食健脾胃的民屯棍召木改泻方药。嘱其素食3日，服药前晚禁食，次晨空腹服药并多饮水。待泻完后，5日内食用清淡易消化饮食，同时服用调理脾胃方药后痊愈，随访1年无复发。 例2．李某某，女，34岁，汉族，教师，主因胃痛返酸。胁满腹胀，倦怠乏力半年余，受凉则更甚。在内蒙古医院经胃镜确诊为胆汁返流性胃炎，胃窦溃疡。经西药治疗月余，明显好转，但因停药则复发，一直间断服药。今为根治来我处。经查患者除上述病症外，兼有月经不准、痛经、多带下、畏寒、腰膝酸困等症。脉沉细、舌苔腻滑、白薄、舌色淡、舌体胖大、边有齿痕。故考虑宫寒所致，拟方：早7味暖宫丸一13粒。午乌力吉一18丸15粒，用草果一4味汤为引，晚匝迪一5味散3g冲服。1个月后痊愈，随访1年未复发。 例3．赵某，男，45岁，汉族，司机。主因胃痛返酸，周身酸痛乏力4年。先后在内蒙古医院、内蒙古中蒙医院经胃镜诊断为胆汁返流性胃炎、返流性食管炎、间断性中西医治疗 2年未愈，工作紧张、劳累则病情加重。今来我处就诊，查患者消瘦神倦，面色晦暗，脉弦紧，舌暗红涩，无苔。查肝功示 ALT、AsI’稍高，HBsAg(一)、肝胆B超示(一)。故考虑疫毒热内浸肝胆，伤胃肠伴希拉乌苏升盛客于肌筋所致。拟方早如西3g，午巴布7味丸15粒，晚别冲-15味丸15粒、照格楞5味汤为引服用15天，病情明显好转。二诊早午方药如旧，晚改为珍珠丸15粒，汤钦25味为引继续服用20天痊愈，随访 1年未复发。 例4．其某某，女，76岁，蒙古族。主因胃痛返酸，胁满纳差5年余，在附院门诊经胃镜检查确诊为胆汁返流性胃炎，并问断服奥克胶囊，吗叮啉等西药明显缓解。2月前因肺部感染住院治疗月余痊愈，但胃肠症状加重，照旧服用西药未能缓解，反出现纳呆、心烦等症来我处就诊。综合病史病症、脉象舌象，考虑为脾胃虚寒所致。故拟方早让阿嘎尔一8味散3g，午浩道敦-10味丸15粒，晚石榴顺气13味丸15粒服用10天。二诊因病情明显好转，原方继续服用20天痊愈，随访半年未复发。

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