马氏脑络通散治疗脑病1例

新碡霍城县中医医院(霍城 835200) 马有运 马氏脑络通散由：水蛭、地龙、穿山甲、川芎、冰片等9味药组成。适应症为脑梗塞、脑出血、脑萎缩及脑瘤、偏头痛等。制法：上药碾细过100目筛，装入大号胶囊。每日早、中、晚食后半小时各用豬莶草15g煎汤约150ml，分3次温送服脑络通4粒(2g)，若能耐受、无泛恶恶心反应者可直接冲服散剂2g。必要时可辅助以汤药，若汤药中加稀莶草15g，该散或胶囊以温开水送服即可。 验案举例：木某，女，64岁。2006年2月8日。因右半身不能活动，神智恍惚，不会讲话，住州医院。入院诊断：大面积脑梗塞、高血压Ⅲ期(高危期)，房颤、心功能3级。经住院治疗25天，因临床症状见效甚微。于3月6日要求出院，求余治疗。刻下主要临床症状右半身上下肢不能活动，神智恍惚不识人，不能言，二便失觉，纳呆，且不断腹泻，由于病情复杂，体质甚差，表现呈失神状态。予脑络通散装胶囊15天量，服量同前以温开水送服。又施以煎剂7帖，处方：熟地20g、山萸肉12g、石斛15g、麦冬10g、五味子68．九节菖蒲9g、远志68、茯苓15g、党参18g、怀山药12g、山楂30g、豬莶草15g、黄芪30g、诃子20g、炙甘草15g，每剂煎二次为600ml，1天3次食后半小时各温服200ml。6日晚饭后，汤药、胶囊各进1次，于8日中午大、小便已有知觉，服药1周患者上肢已能抬离床位，下肢能抬步。二诊因心慌较甚。失眠、泛恶欲呕，于上方中加夜交藤30g、竹茹9C。服药15天，上下肢活动恢复正常功能之大半，手能端碗用筷，下肢举步较灵便，语声渐清，病家及亲友万分惊喜。但因患者久病病情复杂，心肾虚衰，小便难，蓄水为肿，纳食甚差，反胃，而药实难下咽，不得不至此停止治疗。 按：脑梗塞，脑出血属中医中风、偏瘫症，其病机总不出本虚标实，阴虚于下，阳亢于上，血随气逆犯脑，或气虚痰瘀阻塞脑络使然。《丹台玉案》云：“经脉气虚，痰饮堵塞于中，是本病的根源。”其临床表现正如《灵枢．热病篇》云：“痱之为病，身无痛苦，四肢不收，智乱不甚，其言微，知可治，甚则不能言，不可治也。”据此，以活血化瘀，溶塞通络之药制成“脑络通散”。该散是笔者历经践验，终至完善组合而成。散中水蛭破血消症，治脑出血颅内血肿有较好疗效，外囊出血者尤佳。穿山甲活血消症、通经。(本草从新)云：“善窜，通经络达病所“。地龙清热息风，通络。川芎活血行气，祛风止痛，为血中之气药，可引药上行于头。冰片开窍醒神，改善血脑屏障通透性，能迅速领众药达脑而扩张脑血管。稀莶草加强充实了通血脑屏障及消积疗瘫之效。经过百余例的观察比较，对脑梗塞、脑出血形成之偏瘫，无问轻重、新久，都有明显的疗效。

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