维西医结合治疗泌尿系结石102例报告

新疆和田地区墨玉县维吾尔医医院(墨玉 848100) 阿卜力孜．萨塔尔 阿布来提．库尔班 新疆和田地区墨玉县人民医院(墨玉 848100) 买买提江．阿布都艾尼 泌尿系结石是临床常见的多发病，目前较为先进的碎石方法也有一定的不良反应，特别是一些多发性小结石就没有必要使用碎石机．笔者认为维医维药治疗泌尿系结石较其他方法有一定的优越性。2004—2006年我院用利尿排石汤治疗泌尿系结石102例，取得了满意的效果。现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料：本组102例中，男58例，女44例；年龄8—45岁；病程最短4天，最长11个月；结石最大1．3cmx 1cm，最小O．4 x 0．3cm；肾结石55例，右输尿管结石18例，左输尿管下段结石13例，膀胱结石10例，尿道结石6例。 1．2 诊断依据：患者有不同程度的腰痛，及一侧或双侧下腹部疼痛；大部分患者有尿频、尿急、尿痛等症状；部分患者出现尿呈茶色或肉眼血尿。经过尿常规，B超检查，X光检查确诊。 2 治疗方法 2．1 西药：左氧氟沙星注射液0．2g静脉点滴，2次／d，3—7天，以消除结石梗阻引起的泌尿道炎症。 2．2 维药：先泌尿道感染控制然后服维药利尿碎石的碎孥泥糖浆lOOml、达瓦医排石颗粒10g并服，3次／d，为促进排石给于首若糖浆50ml、艾克热甫片7片并服，3次／d。泌尿系结石排石过程可能出现肾绞痛时给于拜尔西夏片2片、首若散lOg并服，2次／d。肾绞痛未减时用西药。 患者口渴给于药茶：葡萄树叶15g，莱菔子15g，蒺藜15g，胡萝巴子15g，甜瓜子15g，苜蓿子15g，毛甘松15g，芹菜子15g，龙葵果15g，洋茴香15g。熏衣草15g，小回香15g，香青兰15g，lOOml药代茶频服lO次／d。 因排泌尿系结石的维药阴性。为防止肾、输尿管、膀胱、尿道、前列腺等脏器的体质冷寒，给于瓦日西再尔吾尼蜜丸，加瓦日西加利努斯蜜膏，罗补浦克比热蜜膏，玛得土力阿亚特蜜膏，苏拉甫丸，穆白衣丸，麦斯合亚蜜膏等药物治疗。 2．3 碎努泥糖浆成分：甜瓜子30g，蒺藜30g，铁线蕨30g，小茴香根皮30g，小茴香30g，黑种草子30g，洋茴香30g，姜黄20g，葡萄藤叶20g，细辛20g，姜20g，青香茅15g，芹菜子15g，肉桂皮15g，清盐15g，白砂糖400g。制法：处方中的清盐粉碎成细粉过筛，混匀。其它原药材用蒸馏水浸泡4小时。用温火煎煮15—30分钟，过滤，滤液中加入白砂糖溶解后加入上述细粉合均匀制成1000ml糖浆。 首若糖浆成分：清盐30g，小茴香30g，阿育魏实30g，黑 种草子30g，甜瓜子30g，小茴香根皮30g，薄荷30g，洋茴香 15g，天门冬15g，蒺藜15g，芹菜子15g，菊苣根皮15g，酸浆 15g，药用大黄30g，莱菔子30g，红花子30g，吉多果化石30g，白砂糖250g。制法：处方中的药用大黄、吉多果化石、清盐一起粉碎成细粉过筛，混匀。其它原药材用量蒸馏水浸泡4小时，用温火煎煮15—30分钟，过滤，滤液中加入白砂糖溶解后加入上述细粉合均匀制成1000ml糖浆。 首若散成分：清盐20g，蒺藜20g，吉多果化石20g，药用大黄20g。莱菔子20g，红花子20g，姜20g，白砂糖lOOg。制法：处方中的药材一起粉碎成细粉过筛，混匀，加入白砂糖粉制成散。 3 结 果 治愈69例，占67．6％；有效23例，占22．5％；无效10例，9．8％。在治愈的69例中结石完整排出者42例，排出结石最大1．3cmx lcm。服药7—15剂排石者24例，16—21 剂排石者27例，>2l剂排石者9例，结石变小或破裂成泥沙样后排出者9例。 4 典型病例 患者，男，35岁，2005年7月10日初诊。4h前右下腹腔及腰部突然剧烈疼痛，伴尿频尿急，血尿，恶心欲吐，出冷汗难以忍受。急诊查尿常规：红血球(+++)，白细胞(++)，尿蛋白(+)。B超检查示右肾结石1．2cm×o．9cm．证见面色苍白，右下腹及腰部均有压痛和叩击痛．当即以黄体酮，阿托品及静脉滴注左氧氟沙星治疗以缓解症状。 先控制泌尿道感染然后服维药利尿碎石的碎磐泥糖浆 lOOml左右，达瓦医排石颗粒lOg合并服3次／d，为促进排石给于首若糖浆50ml，艾克热甫片7片并服3次／d。泌尿系结石排石过程出现肾绞痛时给于拜尔西夏片2片，首若散并服10g2次／d。1剂／d，连服6剂后，疼痛逐渐减轻，守原方再服用12剂，右下腹及腰部疼痛和血尿已消除。16天后复诊，患者一切正常，唯下腹部有隐痛感，经B超检查，在右输尿管下端1／3处，有0．9cm×0．7cm的结石，用首若糖浆和艾克热甫片，21剂后诸症俱消，复查尿常规，B超末见异常结石。 5 讨 论 治疗泌尿系结石的维药成分是油脂子和根样型利尿药组成，这些药物促进物质的软化，溶化，润滑，促进肾脏血液 循环，促进利尿和物质软化，达到排石目的。 治疗中适当运动，运动方式选择以对结石活动作用大，且不过多消耗体力为宜，可间断进行，运动量应当掌握，防止患者因排石心切，运动量过大造成结石嵌顿致管壁炎性水肿，反而不利于结石排出。大量饮水有防止结石增长的作用，多饮多尿，可冲石下移。每天饮水量以2500ml以上为宜，掌握“一多二少”，即运动前多饮，饭前少饮避免冲淡胃液致影响消化，睡前少饮防止夜尿过频影响休息。患者治疗当中避免气质药物和油脂饮食，多吃菜，水果。 维西医结合治疗在较短时间内发挥作用，达到排石的目的。本组排石时间平均15天，且无任何并发证，患者痛苦少。维西医结合治疗泌尿系结石症具有排石率高，疗程短，患者痛苦少等优点，值得临床推广应用。

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