小关节炎40例诊治分析

新疆和田地区维吾尔医医院(和田 848000) 买吐松．阿布拉 艾克拜尔。亚森 小关节炎维吾尔医学名为努克热斯，是各种原因所致脚 趾与手指关节的结缔组织和肌腱发炎，以小关节肿、痛、变形为临床表现的一组疾病。我院从2005年1月至2006年4月共收治小关节炎40例，取得了较．好的效果，现将临床体会报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料：40例小关节炎，其中男23例，女17例，年龄11--61岁，平均年龄36岁。病史最长10年，病史最短1个月。异常体液分型：无味粘液质偏盛型14例，苦 (涩)味粘液质(没食子味粘液质)偏盛型13例，石灰样 粘液质和黑胆质偏盛型10例。因职业因素或其他原因引起的3例。 1．2 诊断依据：根据患者的以往病史，饮食起居，职业因素，临床症状和典型的体征以及体格检查(参照维吾尔医骨伤科学小关节炎诊断标准)和辅助检查结果可以确诊。 2 治 疗 2．1 成熟剂：无味粘液质偏盛型患者成熟剂由铁线蕨、玫瑰花、去皮甘草、蓝堇、小茴香、药蜀葵籽、金盏花籽各15g，洋茴香、红枣、诃子、丁香、肉桂、菟丝草、秋水仙各20g，无花果干品、无核葡萄各30g，玫瑰花糖膏60g组成。苦(涩)味粘液质(没食子味粘液质)偏盛型和石灰样粘液质偏盛型患者成熟剂由牛舌草、香青蓝、薰衣草、铁线蕨、去皮甘草、蓝堇、小 茴香、药蜀葵籽、金盏花籽、丁香、荜茇各15g，小茴香根、破布木实、秋水仙、无花果干品、无核葡萄各30g，肉桂、秋水仙各15g，刺糖、玫瑰花糖膏各60g组成。黑胆质偏盛型的患者成熟剂由牛舌草、香青蓝、薰衣草、铁线蕨、蓝堇、小茴香、药 蜀葵籽、金盏花籽、丁香、荜茇各15g，红枣、破布木实、秋水 仙、去皮甘草各30g，刺糖60g组成。成熟剂制备：将上述药物浸泡在3000ml水中放置6小时，去渣过滤制成1000ml的浸泡液。按1次100ml、1日3次服用。 2．2 服用成药：每型均在服用上述成熟剂的同时，以抗炎、消肿、排除致病性体液、镇疼、助消化、强心为目的，根据病情选用维吾尔医成药秋水仙胶囊、买朱尼也合亚蜜膏、买朱尼秋水仙蜜膏、艾热克肖合乐蒸露、艾热克茇葜蒸露、谢日比提欧西巴糖浆、爱维心冲剂、合米日珍珠糖膏、艾比秋水仙小丸、艾比白花丹小丸、朱瓦日西麝香消食膏、朱瓦日西余甘子消食膏、朱瓦日西藿香消食膏、合米日高孜班糖膏、谢日比提欧斯提胡都斯糖浆、谢日比提欧斯提胡都斯糖浆、谢日比提香青蓝糖浆、买朱尼达瓦衣米西克蜜膏、伊提日非力熏衣草膏等(以上成药均为新疆和田地区维吾尔医医院制剂室生产)。 2．3 清除剂在出现致病性体液已成熟的表现后，以驱除过盛的粘液质为目的，对无味粘液质偏盛型给予如下清除剂：铁线蕨、玫瑰花、去皮甘草、蓝堇、小茴香、药蜀葵籽、金盏花籽、合果藤根皮各10g，洋茴香、大枣、丁香、肉桂、秋水仙各15g，无花果干品、无核葡萄各20g，黄诃子、菟丝草、番泻叶、柏子丹各30g，刺糖、玫瑰花糖膏各60g、蓖麻油、巴旦杏仁油各5g。对苦(涩)味粘液质(没食子味粘液质)偏盛型和石灰样粘液质偏盛型患者使用以下清除剂：牛舌草、香青蓝、薰衣草、铁线蕨、去皮甘草、蓝堇、小茴香、药蜀葵籽、金盏花籽、丁 香、荜茇各15g，小茴香根、破布木实、秋水仙、无花果干品、无核葡萄各30g，西青果、余甘子各20g，菟丝草、番泻叶各20g，刺糖、玫瑰花糖膏、阿勃勒各60g，巴旦杏仁油15g。对黑胆质偏盛型的患者给予以下清除剂：牛舌草、香青蓝、 薰衣草、铁线蕨、蓝堇、小茴香、药蜀葵籽、金盏花籽、丁香、荜茇各15g，菟丝草、番泻叶各20g，红枣、大叶破布木实、秋水仙、去皮甘草各30g，刺糖、阿勃勒格60g，巴旦杏仁油15g。清除剂的制备：将药物浸泡在3000ml水中放置6小时，去渣过滤制成1000ml的浸泡液。按1次80一100ml、1日3次服用．在每次服药前将巴旦杏仁油向浸泡液滴进1--2滴后再服用。 2．4 配合其他疗法：以抗炎、消肿、镇疼为目的，选用孜马地(维吾尔医外用药)，1日1次，1次80g，擦于患处。此时，以加快局部血液循环、镇痛、散气、去除致病性体液为目的，根据病情，可采用帕舒也衣法(浸泡冲洗法)。处方由洋甘菊、药蜀葵籽各50g组成。将药物研成细粉，放人适量水中用火煎沸，冲洗患处。橄榄油擦在局部晒太阳或用TDP仪进行热敷。此外，根据病情配制克如提(蜡膏)擦于局部，方由亚麻子、鸢尾花、洋乳香、秋水仙、白蜡、穆库没药各5g，骆驼篷子、巴旦杏仁油各10g，胡萝巴、没药各25g，鸭油、牛骨髓120g，玫瑰花油200ml组成。配制方法：先将亚麻子和胡萝巴放人在适量水中溶出粘液，不过滤，玫瑰花油与巴旦杏仁油混合用温火煎，再放人鸭油、白蜡和牛骨髓溶化，其他药物研成细粉，将全部药液与药粉合并搅拌制成蜡膏，擦于局部即可。 3 结 果 40例努克热斯(小关节炎)通过采用上述方法治疗，显效21例，占52．5％，有效16例，占40％，无效3例，占7．5％，总有效率占92．5％。3例患者因病情较重，患病时间较长，疗程较短且曾经接受过大量激素治疗，故治疗无效。

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