蒙西药合用治疗布病1例

内蒙古呼伦贝尔蒙医学校(021008) 乌兰格日乐 内蒙古呼伦贝尔市医院(021008) 德恩金 患者男性，41岁，间断性反复出现咽痛、发热、四肢肌肉酸痛已2个月。每次发热持续2—3天，开始夜间为主，体温在37．4-38．0℃，发病间隔时间为l周左右。发病初期化验白细胞16．76×l09/1中性粒细胞0．86。用青霉索800万单位治疗半个月，未见好转；改用头孢曲松钠4．og治疗8天无效。病情逐渐加重，体温升高达38．2—40．O℃，白细胞17．77×l矿／1．中性粒细胞0．87，其它化验均正常(包括布病化验)。胸、肾CT(一)。转到哈医大医院以上感治疗10余天无效。只有布病血清莱特实验l：100、半抗体1-400之外，其它各项检查均(一)。从化验结果来看不是十分支持诊断布病，但经过各项检查可以完全排除其它传染病及特殊疾病的基础上，根据患者半年前与羊接触病史及临床表现为波浪式热型等特点，考虑按布病(急性期)治疗。 采用早期、联合疗法和多疗程疗法。开始以第三代头孢菌素和第四代喹诺酮类再加强力霉索。经10多天治疗效果不明显。改用传统治疗方法：链霉素1．og，日2次肌注；利福 平0．2g，日2次口服。4周为1疗程，每疗程间隔7天。再联合用蒙药治疗。蒙医以杀粘虫，清温解毒。燥黄水为原则。早晨巴布敦珠尔每次3g饭后温开水送服，中午扫布一8每次3g饭后送服，叁普拉·敖日布每次3g晚饭后送服。3天后热退，病情基本稳定。4周(1个疗程)后酌情投用萨仁嘎日迪、孟根乌苏一18、嘎布日一25、伊赫汤等蒙药治疗。经蒙西医结合治疗2个月，未见不良反应，未再发热，已治愈。 讨论：布氏杆菌病(简称布病)是布氏杆菌引起的人畜共患的传染病。多发于牧区。病原菌通过皮肤及消化道黏膜进入人体。首先在局部淋巴结内繁殖后进入血液，引起菌血症、毒血症等急性症状。该病原菌主要在细胞内繁殖，临床表现轻重不一。典型临床表现为发热，热型波浪热为多，伴有多汗，关节炎。早期可合并上呼吸道感染。血培养出布氏杆菌可以确诊。蒙医称布病为赫如乎病。是粘虫进入人体后随血行至肝胆内，使血和希拉之功能紊乱，导致黄水增盛而引起。分为黑赫如乎和白赫如乎热寒两大类。治疗热证为主黑赫如乎以杀粘，清血和黄水热邪为原则；寒证为 主白赫如乎以杀粘虫，黑白脉运行，润僵为原则。 总之，布病是全身性疾病。临床表现可多种多样，变化复杂。如本例始终以咽痛、发热等上呼吸道感染为主要临床床表现，辅助检查除了白细胞升高之外，其它均正常而误诊误 治，错过了最佳治疗时机。实践证明，蒙西医结合治疗布病 效果显著，早期、联合、多疗程应用基本能治愈和控制。

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