蒙药治疗脂肪肝52例的超声诊断评价

内蒙古自治区中蒙医医院(010020) 郭永胜 宝 玉 我们自2004年1月～2005年1月使用蒙药通拉嘎一5、扎木沙一4、古日古木一13治疗脂肪肝52例，经超声诊断评价，现将结果报告如下。 1资料与方法 1．1病例选择：84例为门诊患者，诊断均符合2002年“中华医学会肝脏病学分会脂肪性肝病组制定的诊断标准”。临床分度采用《脂肪肝》中的B超检查方法，随机分成两组。治疗组为52例，男42例，女lO例；年龄24—60岁，平均42岁。脂肪肝临床分度：轻度26例，中度18例，重度8例，其中有过量饮酒史者6例。对照组32例，男20例，女12例；年龄22 —60岁，平均41岁。脂肪肝l临床分度：轻度15例，中度12 例，重度5例。两组病历中断治疗例数：治疗组4例，对照组 2例。两组病历一般资料经统计学处理无显著性差异(P> 0．05)，具有可比性。 1．2治疗方法：治疗组采用蒙药，每日早服通拉嘎一5味丸15粒(3g)，午服扎木沙一4味汤(3g)，晚服古日古木一13味丸15粒(3g)，均饭后半小时服用(蒙药由本院制剂中心生 产)。对照组用肌苷片(广州白云山制药厂生产：国药准H44021553)200Iig/次，3次／d；维生素胶囊(浙江医药新冒制药 厂生产：国药准I-133021Y224)50mg／次，2次／d，两组患者均低脂饮食，增加适当的运动，4周为1个疗程。 1．3疗效制定标准：l临床治愈：症状、体征消失、B超显示脂肪肝声像图正常。1B、TE恢复正常水平。显效：症状、体征消失，B超显示脂肪肝声像图基本恢复正常。TG、TE较治疗前下降I>50％。有效：症状、体征明显减轻，B超显示脂肪肝声像图比治疗前有所改善，他、1℃下降≥20％以上。无效：症状、体征无改善，B超显示无变化TCTc下降≥20％。 2结果 2．1两组患者治疗前后肝脏B型超声波积分(x±s)， 2．2两组患者治疗比较：治疗组52例，显效27例，有效14例，无效11例，总有效率为78．8％。对照组32例，显效为8例，有效10例，无效14例，有效率为56％。两组比较，差异有显著性意义(P<0．05)。 3讨论 3．1蒙医认为：脂肪肝是由于经常食用高脂肪饮食会导致肥胖，长期过量饮酒，缺乏运动使肝脏巴达干增多，三根紊乱，胃火衰败，精华不能消化吸收，部分糟粕及巴达干黏液增 多，长久热邪郁结所致。蒙药具有调理三根，促进精华消化分解、分离清浊、活血化瘀、清肝热解毒、降脂等功效，临床疗效显著，无毒副作用。 3．2脂肪肝程度的判断，直接影响到患者治疗方案的确定及愈后。本组根据脂肪声像图的特点其分为轻度、中度、重度三度。轻度表现为近场1／3肝实质光点轻度增密、增高；远场1／3实质光点轻度衰减，其它无明显变化。中度表现为肝脏大小形态正常，或轻度肿大，包膜边界尚清。近场1／2肝实质光点增高、增密；远场1／2肝实质光点衰减。肝内血管结构纹理欠清。重度脂肪肝表现为肝大小形态不正常或轻度缩小。远场包膜边界模糊不清，甚至无法测量肝脏大小。远场2／3肝实质光点明显减弱，血管纹理不清。总之，超声检查在脂肪肝的诊断中有肯定的价值，对其程度判断较准确。结合血脂增高的情况，对治疗方案的制定有明确的指导作用。且其检查方便、迅捷、无痛苦，费用低，可进行治疗的复查、随访，为脂肪肝诊断的首选方法。

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